Pirmasis tikslas yra sumažinti smegenų pažeidimą, atkuriant kraujotaką išeminio priepuolio atveju, diagnozuoto MRT, arba sumažinant kraujo išsiliejimą hemoraginės avarijos atveju. Jei insultas yra sunkus, asmuo kelias dienas bus stebimas ligoninėje. Kartais reikalingas reabilitacijos laikotarpis namuose ar specializuotame centre. Be to, reikia ištirti ir gydyti insulto priežastį (pavyzdžiui, koreguoti per aukštą kraujospūdį ar širdies aritmiją).

vaistai

Jei arterija užsikimšusi

Patvirtintas tik vienas vaistas, mažinantis negrįžtamo smegenų pažeidimo riziką. Jis skirtas trombozės ar embolijos sukeltam insultui. Tai yra audinių plazminogeno aktyvatorius, baltymas kraujyje, padedantis greitai (per valandą ar dvi) ištirpdyti krešulius. Kad vaistas būtų veiksmingas, jis turi būti švirkščiamas į veną per 3–4,5 valandos po insulto, o tai labai riboja jo naudojimą.

Praėjus kelioms valandoms po nehemoraginio insulto, dažnai skiriami vaistai antikoaguliantas ou antiplaketinis. Tai padeda išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo arterijose. Be to, jis apsaugo nuo jau susidariusių krešulių padidėjimo. Kai insultas stabilizuosis, gydytojas dažniausiai pasiūlys lengvesnius vaistus, pvzaspirino, vartoti kasdien ilgą laiką.

Reabilitacijos laikotarpiu gali būti naudingi kiti vaistai. Pavyzdžiui, antispazminiai vaistai gali padėti sumažinti raumenų spazmus.

Jei yra kraujavimas

Valandomis po tokio tipo kraujagyslių avarijos paprastai skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai, siekiant sumažinti kraujavimą ir kraujavimo atsinaujinimo riziką. Kartais kraujavimas sukelia epilepsijos priepuolius. Tada jie bus gydomi benzodiazepinų klasės vaistais.

chirurgija

Jei arterija užsikimšusi

Insultui stabilizavus, gydytojas siūlo atlikti įvairius tyrimus, kad išsiaiškintų, ar dėl aterosklerozės nėra nusilpusios kitos arterijos. Jis gali pasiūlyti vieną iš šių prevencinių operacijų:

• miego arterijos endarterektomija. Ši procedūra susideda iš aterosklerozės pažeistos miego arterijos sienelės „valymo“. Jis praktikuojamas keturiasdešimt metų ir skirtas insulto pasikartojimo prevencijai;
• angioplastika. Į aterosklerozės pažeistą arteriją įdedamas balionas, kad ji neužsikimštų. Nedidelis metalinis strypas taip pat įkišamas į arteriją, kad ji nesusiaurėtų. Ši procedūra kelia didesnę riziką nei ankstesnė, nes balionui sutraipus aterosklerozinę apnašą, gali išsiskirti apnašų fragmentai ir sukelti dar vieną užsikimšimą toliau esančioje smegenų arterijoje.

Jei yra kraujavimas

Gali prireikti smegenų operacijos, kad būtų pašalintas susikaupęs kraujas. Jei chirurgas operacijos metu nustato aneurizmą, jis ją gydo, kad išvengtų jos plyšimo ir kito insulto. Gydymas dažniausiai apima platinos siūlelio įdėjimą į aneurizmą. Tada aplink jį susidarys kraujo krešulys, kuris užpildys kraujagyslės išsiplėtimą.

Pastabos. Kartais medicininė apžiūra gali atskleisti, kad smegenyse yra nesuplyšusi aneurizma. Priklausomai nuo konteksto, gydytojas gali rekomenduoti profilaktinę operaciją arba ne. Jei pacientas yra jaunesnis nei 55 metų, gydytojas paprastai rekomenduos šią prevencinę operaciją. Jei pacientas vyresnis, reikia rinktis atsižvelgiant į operacijos naudą ir riziką. Iš tiesų, pastarasis kelia pacientui neurologinių pasekmių riziką, kuri svyruoja nuo 1 % iki 2 %, o mirtingumo rizika – maždaug 1 %.². Be to, norint sužinoti tikrąjį tokios intervencijos poveikį insulto prevencijai, reikia atlikti daugiau tyrimų.

pertvarkymas

Vienas iš reabilitacijos tikslų – treniruoti nepažeistos smegenų dalies nervines ląsteles atlikti funkcijas, kurias prieš insultą atliko kitos nervinės ląstelės. Priklausomai nuo poreikių, reikalingos įvairių terapeutų paslaugos: slaugytojo, dietologo, kineziterapeuto, logopedo, ergoterapeuto, psichologo, psichiatro, socialinio darbuotojo ir kt.