Išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė arba Rugsėjis yra lėtinė autoimuninė uždegiminė liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą. Liga daugeliu atvejų paūmėja lėtai ir šis pablogėjimas, be kita ko, priklauso nuo atkryčių dažnio ir sunkumo.

La išsėtinė sklerozė Paliesk centrinė nervų sistema, ypač smegenyse, nervuose ir nugaros smegenyse. Tai pakeičia nervinių impulsų perdavimą, nes paveikiamas mielinas, kuris sudaro apsauginį apvalkalą aplink nervų tęsinius.  

Simptomai skiriasi priklausomai nuo mielino pažeidimo vietos: galūnės tirpimas, regos sutrikimai, elektros smūgio pojūtis galūnėje ar nugaroje, judėjimo sutrikimai ir kt.

Skaitykite daugiau apie išsėtinės sklerozės simptomus 

Dažniausiai išsėtinė sklerozė progresuoja iki spurtai, kurio metu simptomai vėl atsiranda arba atsiranda naujų simptomų. Šie simptomai dažnai išnyksta po atkryčių, tačiau po kelerių metų atkryčiai vis tiek praeina pasekmės (nuolatiniai simptomai), didesnę ar mažesnę negalią. Liga iš tiesų gali paveikti daugelį funkcijų: judesių kontrolę, jutiminį suvokimą, atmintį, kalbą ir kt. Tačiau dėl gydymo pažangos išsėtinė sklerozė nebėra vežimėlio sinonimas. Didžiausia šia liga sergančių žmonių aprašyta problema dažnai yra nuovargis, dar vadinamas „nematoma negalia“, nes jis nematomas, bet vis dėlto erzina ir reikalauja prisitaikymo kasdieniame gyvenime.

Taip pat yra progresuojanti išsėtinės sklerozės forma, kuri neprogresuoja paūmėjimais, o vystosi palaipsniui.

La išsėtinė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kurios sunkumas ir eiga labai skiriasi. Pirmą kartą jį 1868 metais aprašė prancūzų neurologas Jeanas Martinas Charcot.

Liga pasižymi uždegiminėmis reakcijomis, kurios vietomis veda prie sunaikinimo mielinas (demielinizacija). Mielinas yra apvalkalas, supantis nervines skaidulas (žr. diagramą žemiau). Jo vaidmuo yra apsaugoti šiuos pluoštus ir pagreitinti pranešimų perdavimą arba nerviniai impulsai. Paveiktų žmonių imuninė sistema naikina mieliną, laikydamas jį svetimu organizmui (autoimuninė reakcija). Taigi tam tikrose nervų sistemos vietose impulsai būna lėtesni arba blokuojami, o tai sukelia įvairius simptomus. Be paūmėjimų, uždegimas atslūgsta ir dalis mielino susidaro aplink skaidulas, o tai lemia visišką ar dalinį simptomų regresiją. Tačiau pasikartojančios ir užsitęsusios demielinizacijos atvejais nervinis impulsas gali nebetekėti, todėl atsiranda nuolatinė negalia.

Ligos paveiktos nervų sistemos dalys atrodo taip plokštės kurie gali būti matomi atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), taigi ir terminas išsėtinė sklerozė.

Išsėtinės sklerozės diagrama

Kokios yra išsėtinės sklerozės priežastys? 

  • La išsėtinė sklerozė  atsiranda esant deriniui aplinkos veiksniai, žmonėms, kurių paveldimumas yra linkęs į ligą. .
  • Kuo toliau nuo pusiaujo, tuo dažniau sergama: dėl šios priežasties mokslininkai mano, kad tam įtakos gali turėti saulės šviesos trūkumas vaikystėje ir paauglystėje.
  • Pasyvus rūkymas vaikams ir rūkymas paaugliams taip pat gali turėti įtakos.
  • Virusai, galintys sukelti netinkamą imuninę reakciją, gali būti įtraukti: bet kuriuo atveju tai yra rimtai vertinama tyrimo kryptis.
  • Kita vertus, keli tyrimai išteisino vakcinas (nuo hepatito B arba nuo papilomos viruso), kai įtariama, kad jos vaidina pagalbinį vaidmenį.
  • Kalbant apie genetiniai veiksniai polinkį, jų taip pat daug. Pastaraisiais metais buvo nustatyti keli potencialiai susiję genai, kurie gali padidinti išsėtinės sklerozės riziką. Be to, rizika padidėja, kai liga jau paliečia kitus šeimos narius.

Taip pat žiūrėkite skyrius „Rizikos grupės žmonės ir išsėtinės sklerozės rizikos veiksniai“.

Diagnozė: kaip atpažinti išsėtinę sklerozę? 

Nėra testo, kuriuo būtų galima tiksliai diagnozuoti a išsėtinė sklerozė. Be to, dažnos diagnostikos klaidos, nes daugelis ligų gali pasireikšti simptomais, panašiais į išsėtinės sklerozės simptomus.

Apskritai, diagnostinis remiantis:

  • Nėra testo, kuriuo būtų galima tiksliai diagnozuoti a išsėtinė sklerozė. Be to, pradžioje dažnos diagnostikos klaidos, nes daugelis ligų iš pradžių gali pasireikšti simptomais, panašiais į išsėtinės sklerozės simptomus.

Apskritai, diagnostinis remiantis:

  • Ligos istorija su klausimynu, kuriame nustatoma su sutrikimu susijusių problemų istorija ir, jei taikytina, nustatomos ankstesnės neurologinės apraiškos.
  • Fizinis egzaminas, kurio metu įvertinamas regėjimas, raumenų jėga, raumenų tonusas, refleksai, koordinacija, jutimo funkcijos, pusiausvyra ir gebėjimas judėti.
  • Smegenų ir stuburo smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), leidžianti vizualizuoti baltosios medžiagos (kurioje yra mielino) pažeidimus: tai labiausiai iškalbingas tyrimas. Cerebrospinalinis skystis (CSF) juosmens srityje nėra įprastas dalykas, tačiau jis gali padėti pastebėti uždegimo požymius.
  • Atsižvelgiant į simptomus ir prieš skiriant gydymą, vis tiek gali būti prašoma atlikti kitus tyrimus: pavyzdžiui, akių dugną, elektrinio aktyvumo įrašą, kad būtų išmatuotas laikas, per kurį vaizdinė informacija pasiekia smegenis, EKG ir kt.

    • La išsėtinė sklerozė yra sunku diagnozuoti ir paprastai diagnozei patvirtinti reikia 2 ar daugiau atkryčių su bent daline remisija.

    Norint nustatyti galutinę išsėtinės sklerozės diagnozę, neurologas turi būti įsitikinęs, kad mielino pažeidimas dviejose skirtingose ​​vietose negali būti kitų ligų pasekmė (erdvinis kriterijus). Be to, jis taip pat turi įrodyti, kad šie pažeidimai buvo padaryti dviem skirtingais laikotarpiais (laikinio pobūdžio kriterijus). Todėl medicininis klausimynas yra labai svarbus, kad galėtume visiškai suprasti simptomus ir patikrinti, ar praeityje nebuvo neurologinių apraiškų.

    Kaip progresuoja išsėtinė sklerozė?

    THE,enevoliucija sergant išsėtine skleroze yra nenuspėjamas. Kiekvienas atvejis yra unikalus. Nei atkryčių skaičius, nei priepuolio tipas, nei diagnozės amžius neleidžia numatyti ar numatyti nukentėjusio asmens ateities. Yra gerybinės formos kurios net ir po 20 ar 30 metų ligos nesukelia jokių fizinių sunkumų. Kitos formos gali greitai vystytis ir būti daugiau negaliojančiu. Galiausiai kai kurie žmonės per visą gyvenimą turi tik vieną paūmėjimą.

    Šiandien dėl esamų gydymo būdų daugelis išsėtine skleroze sergančių žmonių gali gyventi labai patenkintą socialinį, šeimyninį (įskaitant nėštumą moterims) ir profesinį gyvenimą tam tikrų pokyčių kaina, nes nuovargis dažnai yra paplitęs.

    Kokios yra skirtingos išsėtinės sklerozės formos?

    Apskritai mes skiriame 3 formos pagrindinės išsėtinės sklerozės priežastys, priklausomai nuo to, kaip liga progresuoja laikui bėgant.

    • Perdavimo forma. 85% atvejų liga prasideda recidyvuojančia-remituojančia forma (taip pat vadinama recidyvuojančia-remituojančia forma), kuriai būdinga spurtai įsiterpęs su remisijos. Daugeliu atvejų diagnozei nustatyti neužtenka vieno paspaudimo, gydytojai kartais kalba apie „izoliuotą klinikinį sindromą“, laukdami, kaip jis vystysis. Paūmėjimas apibrėžiamas kaip naujų neurologinių požymių atsiradimo arba senų simptomų pasikartojimo laikotarpis, trunkantis mažiausiai 24 valandas, nuo ankstesnio paūmėjimo skiriantis mažiausiai 1 mėnesiu. Paprastai paūmėjimai trunka nuo kelių dienų iki 1 mėnesio ir palaipsniui išnyksta. Daugeliu atvejų po kelerių metų ši ligos forma gali pereiti į antrinę progresuojančią formą.
    • Pirminė progresyvi forma (arba progresuojantis nuo pat pradžių). Šiai formai būdinga lėta ir pastovi ligos eiga, nustačius diagnozę, simptomams pablogėjus mažiausiai šešis mėnesius. Tai susiję su 15% atvejų6. Skirtingai nuo recidyvuojančios-remituojančios formos, tikrų atkryčių nėra, nors liga kartais gali paūmėti. Ši forma dažniausiai pasireiškia vėliau, apie 40 metų. Dažnai ji būna sunkesnė.
    • Antrinė progresyvi forma. Po pradinės recidyvuojančios-remituojančios formos liga gali nuolat sunkėti. Tada kalbame apie antraeiliai progresuojančią formą. Gali atsirasti paūmėjimų, tačiau po jų neįvyksta aiški remisija, o invalidumas palaipsniui blogėja.

    Kiek žmonių serga išsėtine skleroze? 

    Apskaičiuota, kad vidutiniškai 1 iš 1 žmogus serga išsėtine skleroze, tačiau šis paplitimas įvairiose šalyse skiriasi. 

    Pasak Arsepo, Prancūzijoje išsėtine skleroze serga 100 žmonių (kasmet diagnozuojama apie 000 naujų atvejų) 5000 milijonų pacientų visame pasaulyje.  

    Šiaurės šalys yra labiau paveiktos nei šalys arti pusiaujo. Kanadoje šis rodiklis yra vienas didžiausių pasaulyje (1/500), todėl tai yra dažniausia lėtinė jaunų suaugusiųjų neurologinė liga. Remiantis skaičiavimais, ja serga apie 100 prancūzų, o Kanadoje yra didžiausias išsėtinės sklerozės rodiklis pasaulyje ir tiek pat atvejų. Kol kas nepaaiškinama, kad moterų yra dvigubai daugiau nei yra. vyrų, sergančių išsėtine skleroze. Liga dažniausiai diagnozuojama 000–2 metų amžiaus žmonėms, tačiau retais atvejais ja gali sirgti ir vaikai (mažiau nei 20 proc. atvejų).

    Passeportsanté.net, siekdama kokybiško požiūrio, kviečia jus sužinoti sveikatos specialisto nuomonę. Gydytojas Jacques Allard, bendrosios praktikos gydytojas, pateikia jums savo nuomonę apie išsėtinė sklerozė : Apskaičiuota, kad vidutiniškai 1 iš 1 žmogus serga išsėtine skleroze, tačiau šis paplitimas skiriasi įvairiose šalyse. 

    Prancūzijoje išsėtine skleroze serga 100.000 2.000 žmonių ir kasmet diagnozuojama nuo 3.000 XNUMX iki XNUMX XNUMX naujų atvejų.

    Moterys kenčia tris kartus dažniau nei vyrai.

    Vidutinis simptomų atsiradimo amžius yra 30 metų. Tačiau nukentėti gali ir nepilnamečiai: mūsų šalyje šia liga serga apie 700 vaikų.

    Šiaurės šalys yra labiau paveiktos nei šalys arti pusiaujo. Kanadoje šis rodiklis yra vienas didžiausių pasaulyje (1/500), todėl tai yra dažniausia lėtinė jaunų suaugusiųjų neurologinė liga.

    Mūsų gydytojo nuomonė apie išsėtinę sklerozę 

    Siekdama kokybės, Passeportsanté.net kviečia susipažinti su sveikatos specialisto nuomone. Gydytoja Nathalie Szapiro, bendrosios praktikos gydytoja, pateikia savo nuomonę apie išsėtinė sklerozė :

     

    Kaip ir bet kuri ilgalaikė liga, kuria serga dar jaunas žmogus, išsėtinė sklerozė gali suabejoti gyvenimu, kuris atrodė gerai suplanuotas: profesinis kelias, meilės gyvenimas, dažnos kelionės ir kt. Be to, jos neapibrėžtumas – valia. gali būti ir kitų protrūkių, per kiek laiko, su kokiomis pasekmėmis – dar labiau apsunkina bet kokias jo ateities prognozes.

    Štai kodėl labai svarbu gerai apsupti save mediciniškai (su komanda, leidžiančia visiškai pasitikėti mainais) ir, pavyzdžiui, padėti pacientų asociacijoms.

    Sergant išsėtine skleroze, reikia priimti tam tikrus pasirinkimus, kurie iš pradžių galbūt nebuvo suplanuoti, tačiau netrukdo gyventi turtingoje šeimoje, socialiniame ir profesiniame gyvenime, taigi ir turėti projektų.

    Medicina pažengė į priekį, o išsėtine skleroze sergančio žmogaus, kuris po dvidešimties metų turėjo atsidurti invalido vežimėlyje, įvaizdis yra pasenęs. Dažniausiai pacientų iškelta problema yra nuovargis, o tai reiškia, kad nepervargti, klausytis savo kūno ir neskubėti. Nuovargis yra vadinamosios „nematomos negalios“ dalis.

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Ar galima išvengti išsėtinės sklerozės?

    Šiuo metu nėra tikslaus išsėtinės sklerozės prevencijos būdo, nes tai daugiafaktorinė liga.

    Vis dėlto galima išvengti tam tikrų rizikos veiksnių, tokių kaip pasyvus vaikų rūkymas (ir rūkymas paaugliams ir jauniems suaugusiems).

    Skatinti jaunų žmonių veiklą lauke, o ne likti uždarytame tarp keturių sienų, taip pat yra gera idėja, norint kuo geriau išnaudoti saulės šviesą žiemą. Taip pat gali būti naudinga vartoti vitamino D papildus.

     

    Palikti atsakymą