12 % mirčių įvyksta dėl kvėpavimo takų ligų, o pagrindinė jaunų žmonių pravaikštų priežastis šiandien yra kvėpavimo takų infekcijos. Todėl ENT ir plaučių priežiūra yra labai nerimą keliančios sveikatos problemos. Tam tikrų kvėpavimo takų ligų gydymas apima purkštuvo naudojimą. Šis palyginti naujas medicinos prietaisas leidžia paskirstyti vaistus aerozolio pavidalu tiesiai į kvėpavimo sistemą.

Nebulizatorius arba purkštuvas leidžia skystą vaistą paversti aerozoliu, ty labai smulkiais lašeliais, kurie greitai ir lengvai absorbuojami per kvėpavimo takus ir be jokio paciento įsikišimo. Purškiamas aerozolinis gydymas yra labai efektyvus, neskausmingas, vietinis gydymo metodas, turintis minimalų šalutinį poveikį, lyginant su sisteminiu gydymu.

Sudė‘tis

Priklausomai nuo to, kaip gaminamas aerozolis, yra trijų tipų purkštuvai:

• pneumatiniai purkštuvai, kurie gamina aerozolį dėl spaudžiamų dujų (oro arba deguonies);
• ultragarsiniai purkštuvai, naudojantys ultragarsą, kad deformuotų kristalą, kuris vėliau perduos virpesius purškiamam skysčiui;
• membraniniai purkštuvai, kuriuose naudojamas sietas, perforuotas tūkstančiais kelių mikronų skersmens skylučių, pro kurias, veikiant elektros srovei, išleidžiamas purškiamas skystis.

Pneumatinis purkštuvas

Tai seniausias ir dažniausiai naudojamas purkštuvo modelis tiek ligoninėse, tiek namuose. Jis sudarytas iš trijų dalių:

• kompresorius, kuris siunčia orą arba deguonį esant slėgiui;
• purkštuvas, prijungtas prie kompresoriaus vamzdeliu, į kurį įvedamas purškiamas vaistinis skystis. Pats purkštuvas susideda iš bakelio, į kurį patenka skystis (2ml iki 8ml), purkštuko, per kurį praeina suslėgtos dujos, įtaiso skysčiui siurbti naudojant Venturi efektą ir deflektoriaus, ant kurio lašeliai skyla į smulkias, kvėpuojančias daleles;
• paciento sąsaja, pritvirtinta prie purkštuvo, kuri gali būti veido kaukė, kandiklis arba nosies antgalis.

Terminas „purškimas“ kilęs iš lotyniško žodžio „ūkas“ (rūkas), reiškiančio, kad tirpale esantis vaistas yra suleidžiamas dulksnos, vadinamos aerozoliu, pavidalu. Šioje migloje suspensijoje esantys lašeliai yra modulinės sudėties ir dydžio, priklausomai nuo gydomos patologijos.

Skirtingi dalelių dydžiai

Dalelių dydis bus parenkamas atsižvelgiant į kvėpavimo vietą, kurią reikia pasiekti

Dalelių sudėtis

Pagrindiniai vaistai, išleidžiami aerozoliu, tinka kiekvienai patologijos rūšiai:

• bronchus plečiantys vaistai (ß2 mimikai, anticholinerginiai vaistai), kurių veikimas skatina greitą bronchų išsiplėtimą, vartojami sunkiems astmos priepuoliams ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimams gydyti;
• kortikosteroidai (budezonidas, beklometazonas) yra priešuždegiminiai vaistai, susiję su bronchus plečiančiais vaistais, skirti astmai gydyti;
• mukolitikai ir viskolitiniai vaistai padeda ploninti gleives, besikaupiančias bronchuose sergant cistine fibroze;
• antibiotikai (tobramicinas, kolistinas) skiriami lokaliai palaikomajam gydymui cistinės fibrozės atvejais;
• laringitas, bronchitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas taip pat gali būti gydomi purškiant.

Suinteresuota visuomenė arba rizikuojama

Purškimu gydomos patologijos yra lėtinės ligos, kurioms reikalingas neinvazinis vietinis gydymas ir kurios neturi kuo daugiau žalingo šalutinio poveikio.

Nebulizacinė aerozolio terapija nereikalauja jokių paciento pastangų ar judesių, todėl ši terapija ypač tinka kūdikiams, mažiems vaikams, senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms su judėjimo negalia.

Nebulizacija dažnai naudojama ligoninių, vaikų, plaučių, skubios pagalbos ar intensyviosios terapijos skyriuose. Tai galima padaryti ir namuose.

Norint, kad purkštuvas būtų tikrai veiksmingas, naudojant purkštuvą namuose, reikia iš anksto „apmokyti“. Už šią užduotį atsako sveikatos priežiūros darbuotojai (gydytojai, slaugytojai, kineziterapeutai ir kt.) arba vaistininkai.

Kada jį naudoti?

Purškimas namuose turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo receptą. Užsakyme turi būti nurodyti keli punktai :

• purškiamas vaistas, jo pakuotė (pavyzdžiui: vienkartinė 2 ml dozė), galbūt jo skiedimas arba mišinys su kitais vaistais;
• per dieną atliekamų seansų skaičius ir kada jie turėtų būti atliekami, jei paskiriamos kitos priežiūros rūšys (pvz., prieš kineziterapijos seansus);
• kiekvieno užsiėmimo trukmė (daugiausia nuo 5 iki 10 minučių);
• visa gydymo trukmė;
• naudojamo purkštuvo ir kompresoriaus modelis;
• rekomenduojamo tipo kaukės arba kandiklio.

Veikimo etapai

• Užsiėmimai turi būti atliekami ne valgant, kad būtų išvengta vėmimo;
• nosis ir gerklė turi būti švarūs (naudokite kūdikių nosies prietaisą kūdikiams);
• turite sėdėti tiesia nugara arba pusiau sėdimoje padėtyje kūdikiams;
• turite būti labai atsipalaidavę;
• purkštuvas laikomas vertikaliai, o kandiklis arba kaukė gerai laikomi uždėta lengvai spaudžiant;
• turite įkvėpti per burną ir tada ramiai iškvėpti;
• „gurguliavimas“ purkštuve rodo, kad bakas tuščias, todėl seansas baigėsi.

Atsargumo priemonės, kurių reikia imtis

Prieš sesiją:

• gerai nusiplaukite rankas;
• atidarykite purkštuvą ir supilkite į jį vaistą;
• prijunkite kandiklį arba kaukę;
• prijungti prie kompresoriaus per vamzdelius;
• prijunkite ir įjunkite kompresorių.

Po seanso:

Išskyrus vienkartinio purkštuvo atveju, įranga turi būti kruopščiai valoma ir dezinfekuojama:

• kiekvienos sesijos pabaigoje purkštuvas turi būti išmontuotas, likusį preparatą išmesti ir visus komponentus nuplauti karštu muiluotu vandeniu;
• kiekvieną dieną elementus reikia dezinfekuoti 15 minučių verdančiame vandenyje;
• medžiaga turi būti palikta išdžiūti atvirame ore, o tada saugoma nuo dulkių.

Purkštuvo pasirinkimas turi būti pritaikytas kiekvienu atveju ir kiekvienam gydymo tipui. Jis turi atitikti tam tikrus kriterijus.

Jo purkštuvo pasirinkimo apribojimai

• Purškiamojo vaisto tipas: kai kurie preparatai netinka visų tipų purkštuvams (pvz., kortikosteroidus geriau išsklaido ultragarsiniai purkštuvai);
• paciento profilis: kūdikiams, pagyvenusiems žmonėms ar neįgaliesiems kaukę reikia pasirinkti kaip paciento sąsają;
• eksploatavimo ir transportavimo savarankiškumas;
• vertė už pinigus (nuomos sistemos egzistuoja pas medicinos įrangos platintojus);
• purkštuvas turi atitikti standarto NF EN 13544-1 reikalavimus ir turi būti su instrukcijomis, kuriose išsamiai aprašomas jo veikimas, veikimas ir būtinos priežiūros operacijos.