PMA (mediciniškai padedamas dauginimasis) arba AMP (mediciniškai padedamas dauginimasis) reiškia visus metodus, naudojamus natūralių apvaisinimo ir ankstyvo embriono vystymosi procesų laboratorinei daliai atkurti. Jie leidžia kompensuoti mediciniškai nustatytą nevaisingumą arba užkirsti kelią tam tikrų sunkių ligų perdavimui.

Pirmas pagalbinio apvaisinimo proceso žingsnis – atlikti nevaisingumo įvertinimą, siekiant nustatyti galimą (-as) vyrų ir (arba) moterų nevaisingumo priežastį (-es).

Poros lygmeniu Hühnerio testas (arba testas po lytinių santykių) yra pagrindinis egzaminas. Jį sudaro gimdos kaklelio gleivių paėmimas praėjus 6–12 valandų po lytinio akto ovuliacijos metu ir jų analizė, siekiant užtikrinti jų kokybę.

Moterų pagrindinis vertinimas apima:

• temperatūros kreivė, skirta analizuoti ciklo trukmę ir reguliarumą, taip pat ovuliacijos buvimą
• klinikinio mėginio tyrimas, siekiant nustatyti bet kokius lytinių takų sutrikimus
• hormonų įvertinimas atliekant kraujo tyrimą, siekiant įvertinti ovuliacijos kokybę
• medicininiai vaizdiniai tyrimai, skirti stebėti skirtingus lytinius organus (gimdą, vamzdelius, kiaušides). Ultragarsas yra pirmosios eilės tyrimas, tačiau jį galima papildyti kitais metodais (MRT, laparoskopija, histeroskopija, histerosalpingografija, histerosonografija), kad būtų galima atlikti išsamesnius tyrimus.
• klinikinis tyrimas siekiant nustatyti, ar įvairiuose kanaluose nėra varikocelės, cistų, mazgelių ir kitų anomalijų
• spermos analizės: spermograma (spermatozoidų skaičiaus, mobilumo ir išvaizdos analizė), spermos pasėlis (infekcijos paieška) ir spermatozoidų migracijos bei išgyvenimo tyrimas.

Tam tikromis aplinkybėmis gali būti atliekami ir kiti tyrimai, tokie kaip kariotipas arba endometriumo biopsija.

Vyrų nevaisingumo vertinimas apima:

 Atsižvelgiant į rezultatus, gali būti skiriami ir kiti tyrimai: hormonų tyrimai, ultragarsas, kariotipo, genetiniai tyrimai. 

Priklausomai nuo nustatytos nevaisingumo priežasties (-ių), porai bus pasiūlyti įvairūs pagalbinio apvaisinimo būdai:

• paprastas kiaušidžių stimuliavimas, siekiant paskatinti kokybiškesnę ovuliaciją
• Apvaisinimas partnerio sperma (COI) apima anksčiau paruoštų spermatozoidų suleidimą į gimdos ertmę ovuliacijos dieną. Prieš tai dažnai stimuliuojamos kiaušidės, siekiant gauti kokybiškų oocitų. Jis siūlomas esant nepaaiškinamam nevaisingumui, sutrikus kiaušidžių stimuliacijai, esant virusinei rizikai, esant gimdos kaklelio ir ovuliacijos moterims arba vidutinio sunkumo vyrų nevaisingumui.
• apvaisinimas in vitro (IVF) susideda iš apvaisinimo proceso atkūrimo mėgintuvėlyje. Po hormoninės stimuliacijos ir prasidėjus ovuliacijai, pradūriami keli folikulai. Tada kiaušialąstės ir spermatozoidai paruošiami laboratorijoje ir apvaisinami kultūros lėkštelėje. Jei pavyksta, vienas ar du embrionai perkeliami į gimdą. IVF siūloma esant neaiškios priežasties nevaisingumui, apvaisinimo nesėkmei, mišriam nevaisingumui, pažengusiai motinos amžiui, užsikimšusioms gimdos vamzdelėms, spermos anomalijai.
• ICSI (intracitoplazminė injekcija) yra IVF variantas. Ten priverstas apvaisinimas: pašalinamas kiaušialąstę supančių ląstelių vainikas, kad anksčiau parinktas spermatozoidas būtų tiesiogiai suleidžiamas į kiaušialąstės citoplazmą. Tada mikroinjekciniai oocitai dedami į kultūros lėkštelę. Ši technika siūloma esant sunkiam vyrų nevaisingumui.

Šiuos skirtingus metodus galima atlikti dovanojant lytines ląsteles.

• spermos donorystė gali būti pasiūlyta galutinio vyrų nevaisingumo atveju, kai atliekamas dirbtinis apvaisinimas donoro sperma (IAD), IVF arba ICSI.
• Kiaušialąsčių donorystė gali būti pasiūlyta esant kiaušidžių nepakankamumui, sutrikus oocitų kokybei ar kiekiui arba esant ligos perdavimo rizikai. Tam reikia IVF.
• embrionų priėmimas – tai vieno ar kelių šaldytų embrionų perkėlimas iš poros, kuri nebeturi tėvų projekto, bet nori paaukoti savo embrioną. Šią donorystę galima apsvarstyti dvigubo nevaisingumo arba dvigubos genetinės anomalijos perdavimo rizikos atveju.

Prancūzijoje pagalbinį apvaisinimą reglamentuoja 2011 m. liepos 814 d. Bioetikos įstatymas Nr. 7-2011 (1). Jame nustatyti šie pagrindiniai principai:

• AMP skirta poroms, sudarytoms iš vyro ir moters, vaisingo amžiaus, susituokusioms arba galinčioms įrodyti, kad kartu gyveno mažiausiai dvejus metus.
• lytinių ląstelių donorystė yra anoniminė ir nemokama
• draudžiama naudoti „pakaitinę motiną“ arba dvigubą lytinių ląstelių donorystę.

Pagalbinį apvaisinimą sveikatos draudimas apima tam tikromis sąlygomis:

• 
  moteris turi būti jaunesnė nei 43 metų;
• aprėptis ribojama iki 4 IVF ir 6 apvaisinimo. Gimus vaikui, šis skaitiklis iš naujo nustatomas į nulį.

Kvebeke pagalbinį apvaisinimą reglamentuoja 20042 m. federalinis gimdymo įstatymasXNUMX, kuriame nustatyti šie principai

• nevaisingos poros, vieniši žmonės, lesbietės, gėjai ar trans žmonės gali gauti naudos iš pagalbinio apvaisinimo
• lytinių ląstelių donorystė yra nemokama ir anoniminė
• surogatinės motinystės nepripažįsta civilinis kodeksas. Gimdantis asmuo automatiškai tampa vaiko motina, o norintys tapti teisėtais tėvais turi praeiti įvaikinimo procedūrą.

Kvebeko pagalbinio apvaisinimo programa, kuri įsigaliojo 2010 m. rugpjūčio mėn., buvo iš dalies pakeista po to, kai 2015 m. buvo priimtas sveikatos įstatymas, žinomas kaip 20 įstatymas. Šiuo įstatymu nutraukiama nemokama prieiga prie pagalbinio apvaisinimo programos ir ji pakeičiama. su mažų pajamų šeimos mokesčių kreditų sistema. Dabar laisva prieiga išlaikoma tik tada, kai pažeidžiamas vaisingumas (pavyzdžiui, po chemoterapijos) ir dirbtiniam apvaisinimui.