Turinys
Terminas „pneumosklerozė“ medicinoje vartojamas nuo 1819 m., pirmasis jį pradėjo vartoti Laennec, kuris taip apibūdino paciento, kurio bronchų sienelė buvo pažeista, dalis padidėjusi, būklę. Koncepcija apjungė du graikiškus žodžius – šviesa ir tankinimas.
Kas yra plaučių fibrozė?
Plaučių pneumoklerozė – tai nenormalus jungiamojo audinio padidėjimas, kuris gali atsirasti žmogaus plaučiuose (-uose) dėl uždegimo, distrofinio proceso. Tokio audinio paveiktos zonos praranda savo elastingumą, pastebimi patologiniai bronchų struktūros pokyčiai. Plaučių audinys susitraukia ir storėja, organas įgauna tankią, beorę konsistenciją, atsiranda suspaudimas. Dažniausiai su šia liga susiduria vyrai (bet moterys taip pat neapsaugotos), amžiaus grupė nevaidina.
Pneumoklerozės priežastys
Yra ligų, kurių savalaikio ir tinkamo gydymo stoka gali sukelti paciento pneumosklerozės vystymąsi:
plaučių sarkoidozė;
tuberkuliozė (pleuros, plaučių), mikozė;
lėtinis bronchitas;
pneumonija (infekcinė, aspiracinė, virusinė);
pramoninės dujos;
spindulinė terapija (kovojant su vėžiu);
alveolitas (fibrozinis, alerginis);
kraujagyslių sienelių pažeidimas (granulomatozė);
lėtinis gastroezofaginis refliuksas;
krūtinkaulio pažeidimas, plaučių parenchimos trauma;
genetinis polinkis (plaučių ligos);
eksudacinis pleuritas (sunki forma, užsitęsusi eiga);
pašalinis elementas bronchuose.
Liga taip pat gali prasidėti vartojant daugybę vaistų (apresino, kordarono). Be to, rizikos veiksniais laikomi blogi įpročiai (rūkymas), prasta ekologija (gyvenimas pavojingoje zonoje).
Yra profesijų, kurių savininkams kyla didesnė rizika. Kenksminga gamyba, kasyklos yra vietos, kur klesti kenksmingos dujos ir dulkės. Pavojus gresia stiklo pjaustytojams, statybininkams, šlifuokliams ir pan.
Pneumoklerozės simptomas
Pagrindiniai plaučių pneumosklerozės požymiai yra ligos, kurios pasekmė ji tapo, pasireiškimai.
Taip pat gali pasireikšti šie simptomai, rodantys būtinybę nedelsiant kreiptis į gydytoją:
dusulys, įgyja nuolatinį charakterį, išlieka net neveiklumo būsenoje;
stiprus kosulys, lydimas išskyrų gleivinių skreplių pavidalu;
lėtinis nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas;
skausmas krūtinėje;
odos cianozė;
svorio metimas;
krūtinės ląstos deformacija;
sunkus plaučių nepakankamumas;
pirštų falangos, panašios į blauzdeles (Hipokrato pirštai);
karkalai auskultuojant (sausas, smulkiai burbuliuojantis).
Ligos simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio jungiamojo audinio kiekio. Nedidelės apraiškos dažniausiai būdingos ribotai pneumosklerozei.
Pneumoklerozės tipai
Pagal pasiskirstymo jungiamojo audinio plaučių parenchimoje intensyvumą įprasta išskirti šiuos pneumosklerozės tipus:
Fibrozė. Jam būdingas paciento jungiamojo ir plaučių audinio kaitaliojimas.
Sklerozė. Yra plaučių parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu, jo struktūros deformacija.
Cirozė. Pleuros sutankinimas, kraujagyslių, bronchų ir alveolių pakeitimas kolagenu, dujų mainų funkcijų sutrikimai. Šis etapas laikomas pavojingiausiu.
Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriami šie ligos tipai:
intersticinis;
peribronchinis;
alveolių;
perilobulinis;
perivaskulinis.
Jei pacientui išsivysto intersticinė pneumosklerozė, greičiausiai jos šaltinis yra intersticinė pneumonija. Pagrindinis jungiamojo audinio taikinys yra šalia bronchų esanti sritis, kenčia ir kraujagyslės, kenčia ir tarpalveolinės pertvaros.
Peribronchinė išvaizda dažnai yra lėtinio bronchito pasekmė. Šiai formai būdingas paciento bronchus supančios srities užfiksavimas, vietoj plaučių audinio susidaro jungiamasis audinys. Liga dažniausiai pasireiškia tik kosuliu, po kurio laiko gali atsirasti skreplių.
Perivaskulinė pneumosklerozė reiškia kraujagysles supančios srities pažeidimą. Perilobulinis sukelia pažeidimo lokalizaciją išilgai tarpskilčių tiltų.
Taip pat pneumosklerozė skirstoma į tipus, priklausomai nuo to, kuri liga užtikrina jos plitimą.
Išskiriamos šios grupės:
plaučių audinio sklerozė;
postnekrozinis;
discirkuliacinis.
Be to, atsižvelgiama į ligos paplitimo laipsnį – ribotą, difuzinę pneumosklerozę.
Ribota forma savo ruožtu skirstoma į vietinę ir židinio:
Vietinė pneumosklerozė žmogaus organizme gali būti ilgą laiką, nesukeldama jokių simptomų. Jį galima aptikti tik smulkiai burbuliuojant švokštimu ir kietu kvėpavimu klausantis. Rentgeno nuotrauka taip pat padės nustatyti diagnozę, nuotraukoje bus rodoma sutankinto plaučių audinio dalis. Ši rūšis negali tapti plaučių nepakankamumo priežastimi.
Židinio rūšies šaltinis yra plaučių abscesas, dėl kurio pažeidžiama plaučių parenchima. Taip pat priežastis gali būti urvuose (tuberkuliozė). Galbūt jungiamojo audinio padidėjimas, esamų ir jau išgydytų židinių pažeidimas.
Difuzinė plaučių pneumosklerozė
Difuzinės pneumosklerozės taikinys gali būti ne tik vienas plautis (kairysis arba dešinysis), bet ir abu. Tokiu atveju tikėtina, kad plaučiuose atsiras cistos, taip pat galimi patologiniai pokyčiai, atsirandantys su indais. Blogėja plaučių audinio mitybos deguonimi kokybė, sutrinka ventiliacijos procesai. Dėl difuzinės formos gali susidaryti „cor pulmonale“. Šiai būklei būdingas greitas dešinės širdies augimas, kurį sukelia aukštas kraujospūdis.
Plaučių anatomija sergant difuzine pneumoskleroze patiria šiuos pokyčius:
Plaučių kolagenizacija – vietoj elastinių skaidulų degeneracijos atsiranda dideli kolageno skaidulų plotai.
Sumažėja plaučių tūris, deformuojasi struktūra.
Atsiranda ertmės (cistos), išklotos bronchoalveoliniu epiteliu.
Pagrindinės šios ligos vystymosi priežastys yra uždegiminiai procesai, atsirandantys krūtinėje. Jų šaltinis gali būti įvairus – tuberkuliozė, lėtinė pneumonija, spindulinė liga, cheminių medžiagų poveikis, sifilis, krūtinės pažeidimai.
Toli gražu ne visada difuzinė pneumosklerozė įspėja apie save specifiniais simptomais. Pacientas gali jausti dusulį, iš pradžių tik esant nuovargiui, sunkiam darbui, sportuojant. Tada ateina etapas, kai dusulys atsiranda net ramioje būsenoje, poilsio metu. Šis simptomas ne vienintelis, galimas ir kosulys (sausas, dažnas), nuolatinis skaudantis skausmas krūtinės srityje.
Taip pat galimos tokios apraiškos kaip dusulys, odos cianozė, kurią sukelia deguonies trūkumas. Pacientas gali staiga numesti svorio, jausti nuolatinį silpnumą.
Periferinė pneumosklerozė
Dažniausias hilarinės pneumosklerozės šaltinis yra bronchitas, kuris turi lėtinę formą. Ligos „kaltininkais“ gali tapti ir apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis, plaučių uždegimas, tuberkuliozė. Ligos vystymasis, kaip taisyklė, vyksta uždegiminių procesų, distrofijos fone. Būdingi požymiai yra elastingumo praradimas paveiktoje srityje, jungiamojo audinio padidėjimas, kuris atsiranda bazinėse plaučių srityse. Taip pat pridedamas dujų mainų pažeidimas.
Bazinė pneumosklerozė
Jei plaučių audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu daugiausia bazinėse dalyse, ši būklė vadinama bazine pneumoskleroze. Vienu pagrindinių šios ligos šaltinių laikoma apatinės skilties pneumonija, galbūt ligoniui kadaise teko susidurti su šia liga. Rentgeno nuotrauka parodys padidėjusį bazinių skyrių audinių aiškumą, padidėjusį raštą.
Plaučių pneumosklerozės gydymas
Jei turite pneumosklerozės simptomų, būtinai turėtumėte užsiregistruoti bendrosios praktikos gydytojo ar pulmonologo konsultacijai. Gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į ligos stadiją. Pradinė, lengva forma, be sunkių simptomų, aktyvaus gydymo nereikia. Atsižvelgiant į tai, kad pneumosklerozė daugeliu atvejų veikia kaip gretutinė liga, būtina gydyti jos šaltinį.
Kamieninės ląstelės
Inovatyvus būdas kovoti su pneumoskleroze yra ląstelių terapija. Kamieninės ląstelės yra visų žmogaus kūno ląstelių pirmtakai. Jų unikalūs „talentai“ slypi gebėjime transformuotis į bet kokias kitas ląsteles. Ši savybė aktyviai naudojama ląstelių terapijoje nuo plaučių pneumosklerozės.
Suleidžiamos į veną kamieninės ląstelės per kraują prasiskverbia į pažeistą organą. Tada jie pakeičia ligos pažeistus audinius. Lygiagrečiai suaktyvėja organizmo imuninė gynyba, suaktyvėja medžiagų apykaitos procesai. Atgimsta normalus plaučių audinys.
Ląstelių terapijos efektyvumą lemia jos pradžios data. Patartina pradėti gydymą, kol fibrozės procesas neužfiksavo visų plaučių. Sėkmė taip pat priklauso nuo sveikų audinių platformos, kuri yra būtina ląstelėms saugiai prisitvirtinti ir pradėti rekonstrukcijos procesus, buvimo.
Gydymas kamieninėmis ląstelėmis normalizuoja pneumoskleroze sergančio paciento organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Atkuriamos endokrininės, imuninės ir nervų sistemos funkcijos. Ląstelės taip pat turi veiksmingą priešnavikinį poveikį. Dėl terapijos paveiktas organas atgauna prarastą funkcionalumą ir tampa sveikas.
„Ląstelinio“ gydymo rezultatas – plaučių struktūros atstatymas, dusulys ir sausas kosulys, kurie buvo pagrindinės paciento amžinų kankinimų priežastys. Gydymo saugumas ir veiksmingumas buvo įrodytas daugybe tyrimų.
Deguonies terapija
Deguonies terapija yra moderni terapinė technika, pagrįsta paciento įkvėpimu deguonies ir dujų mišinio. Procedūra leidžia kompensuoti organizme susidariusį deguonies trūkumą. Viena iš pagrindinių jo įgyvendinimo indikacijų yra plaučių pneumosklerozė.
Dujos, kurios yra deguonies terapijos instrumentas, yra prisotintos deguonimi tokiu pat kiekiu, kaip ir koncentruojasi atmosferos ore. Dujų tiekimas dažniausiai atliekamas naudojant nosies (intranazalinius) kateterius, taip pat gali būti:
kaukės (burnos ir nosies);
deguonies palapinės;
vamzdeliai (tracheostomija, intubacija);
hiperbarinis deguonies skyrimas.
Dėl deguonies tiekimo vyksta aktyvus ląstelių metabolizmo atstatymas.
Vaistų terapija
Jei pneumosklerozės eigą lydi uždegiminiai paūmėjimai (pneumonija, bronchitas), pacientui skiriami vaistai:
antibakterinis;
priešuždegiminis;
atsikosėjimas;
mukolitinis;
bronchus plečiantys vaistai.
Jei pneumosklerozė sunki, liga sparčiai progresuoja, gydytojai jungia gliukokortikosteroidus. Kursinė terapija, kurios metu vartojami hormoniniai vaistai mažomis dozėmis, praktikuojama siekiant sustabdyti uždegiminį procesą, slopinti jungiamojo audinio augimą. Dažnai šie vaistai derinami su imunosupresiniais preparatais. Taip pat gali būti skiriami anaboliniai ir vitaminų preparatai.
Kad gydymas vaistais būtų kuo veiksmingesnis, taikoma gydomoji bronchoskopija. Ši manipuliacija leidžia tiekti vaistus tiesiai į bronchų audinį, pašalinti stazinį ir uždegiminį bronchopulmoninės sistemos turinį.
Fizioterapija
Jei pacientas serga pneumoskleroze, jam gali būti paskirta fizioterapija. Fizioterapinių procedūrų užduotis šiuo atveju yra palengvinti sindromą neaktyvioje fazėje, stabilizuoti procesą aktyvioje fazėje.
Nesant plaučių nepakankamumo, nurodoma jonoforezė kalcio chloridu, novokainu. Taip pat gali būti paskirtas ultragarsas su novokainu. Jei liga yra kompensuojamoje stadijoje, patartina atlikti induktometriją ir diatermiją krūtinės srityje. Esant prastam skreplių atsiskyrimui, naudojama Vermelio sistema (elektroforezė su jodu), esant netinkamai mitybai – ultravioletinis švitinimas. Mažiau efektyvi alternatyva yra švitinimas Solux lempa.
Jei įmanoma, fizioterapiją rekomenduojama derinti su klimato gydymu. Pacientai, sergantys pneumoskleroze, ilsisi Negyvosios jūros pakrantėje. Vietinis klimatas turės gydomąjį poveikį paveiktam organizmui.
Terapinis pratimas
Pagrindinė užduotis, kurią pasiekti padeda gydomieji fiziniai pratimai, yra kvėpavimo raumenų stiprinimas. Užsiėmimai būtinai vyksta atidžiai prižiūrint profesionaliems instruktoriams, mėgėjų pasirodymai gali pakenkti.
Kompensuota pneumosklerozė yra kvėpavimo gimnastikos indikacija. Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas be įtampos, laikantis lėto ar vidutinio tempo, palaipsniui didinant krūvį. Geriausia vieta mankštintis yra gatvė, grynas oras padidina pratimų efektyvumą. Kineziterapijos pratimai turi kontraindikacijų – aukšta temperatūra, sunki ligos forma, kartotinė hemoptizė.
Kompensuodami patologinį procesą, pacientai gali prijungti kai kurias sporto šakas. Sergant pneumoskleroze naudingi irklavimas, čiuožimas ir slidinėjimas. Gydytojai dažnai rekomenduoja ir krūtinės masažą. Procedūrų pagalba pašalinamos plaučių audinyje susidarančios spūstys. Masažas gerina širdies, bronchų, plaučių būklę, stabdo plaučių fibrozės vystymąsi.
Operatyvi intervencija
Radikali intervencija gali būti tinkama, jei pacientas turi vietinę ligos formą, plaučių audinio sunaikinimą, plaučių parenchimos pūliavimą, fibrozę ir plaučių cirozę. Gydymo esmė – chirurginiu būdu pašalinti pažeistą plaučių audinio vietą.
prevencines priemones
Visada lengviau užkirsti kelią pneumosklerozei, nei visiškai jos atsikratyti. Tam svarbiausia – laiku gydyti plaučių uždegimą, tuberkuliozę, bronchitą, peršalimą. Taip pat bus naudinga:
mesti rūkyti;
darbo pakeitimas, dažnai sąveikaujant su profesiniais pavojais;
sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą;
grūdinimo procedūros;
reguliarūs kvėpavimo pratimai, gimnastika;
subalansuota mityba, vitaminų kompleksų vartojimas;
dažni pasivaikščiojimai ore;
metinė radiografija.
Mesti rūkyti yra svarbiausias dalykas šiame sąraše. Cigaretės rimtai pablogina plaučių būklę, prisideda prie kvėpavimo organų ligų vystymosi.
Jei pneumosklerozė nustatoma laiku, tinkamai gydoma, pacientas griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų ir laikosi sveiko gyvenimo būdo, liga bus nugalėta.