Ar galime užkirsti kelią fibromialgijai?

Fibromialgijos priežastis oficialiai nenustatyta, nepripažįstamas joks būdas jo išvengti.

Paminėsime tik tai, kad rekomenduojama neturėti antsvorio, nes tai paryškina sąnarių ir raumenų skausmus². Apskaičiuokite savo kūno masės indeksą (KMI) ir juosmens liniją.

Kokie yra fibromialgijos gydymo būdai?

Šiuo metu nėra oficialiai įrodyto veiksmingo fibromialgijos gydymo. Medicina gali tik padėti geriau valdyti skausmą. Nors nėra žinomo gydymo fibromialgijai gydyti, yra parama.

Rekomenduojami vaistai

Nes mes vis dar mažai žinome apie susijusius mechanizmus fibromialgija, gydymas pacientams siūlomi yra pagrįsti skausmo ir miego sutrikimų mechanizmų blokavimu. 

Siekiant sumažinti skausmą, vienas geriausių rezultatų pasiekiamas vartojant Tramadol. The analgetikai arba stiprūs skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip morfinas, mažina skausmą, tačiau akivaizdu, kad jų negalima vartoti ilgą laiką. Tačiau tramadolis (Ralivia®, Zytram®), priklausantis opiatų (pvz., morfijaus) šeimai, buvo veiksmingas keliuose neseniai atliktuose tyrimuose su fibromialgija sergančiais pacientais. Daugelis ekspertų rekomenduoja jį gydyti fibromialgijai atskirai arba kartu su acetaminofenu. Tačiau šis vaistas turėtų būti naudojamas tik kaip paskutinė priemonė, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi. Dėl priklausomybės pavojaus jis turi būti vartojamas atidžiai prižiūrint gydytojui.

Šios nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)Pavyzdžiui, ibuprofenas (pvz., Advil® arba Motrin®), naproksenas ir acetaminofenas (Tylenol®) kartais padeda sumažinti raumenų skausmą ir sustingimą. Jų veiksmingumas skiriasi kiekvienam asmeniui. Jie ypač naudingi, kai fibromialgija pasireiškia žmogui, sergančiam uždegimine liga, pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu. Sergant „paprasta“ fibromialgija, jie retai rekomenduojami.

Įspėjimas. Ilgainiui tokių vaistų kaip NVNU vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių: skrandžio skausmą ir kraujavimą, skrandžio opas, inkstų pažeidimą ir aukštą kraujospūdį.

Norėdami atkurti a atkuriamasis miegas, jei miego sutrikimai yra pirmame plane, taip pat esant nerimo ir depresijos fonui, kai kuriuos IRS antidepresantus galime vartoti perpus stipresnėmis dozėmis nei esant depresiniam sindromui.

Visa tai Antidepresantai, pavyzdžiui, mažos dozės serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra plačiausiai naudojami fibromialgijos gydymo būdai. Jie turi poveikį daugeliui lėtinių skausmų, įskaitant fibromialgijos skausmus, todėl dažnai vartojami net nesant depresijos. Be to, jie padidina serotonino kiekį smegenyse. Tačiau mažas serotonino kiekis yra susijęs ne tik su depresija, bet ir su migrena, virškinimo sutrikimais ir nerimu, kurie yra tarp fibromialgijos simptomų.

Amitriptilinas (Élavil®) naudojamas žmonėms, sergantiems fibromialgija, kaip skausmą malšinantis vaistas ir dėl jo poveikio miego sutrikimams bei nuovargiui. Tai gydymas dažniausiai naudojamas pirmosios intervencijos metu 68. The duloksetinas Taip pat gali būti naudojamas (Cymbalta®), taip pat fluoksetinas (Prozac®) arba moklobemidas, kurie dažnai pridedami kaip papildomas gydymas. Galiausiai, kitas antidepresantas, milnacipranas, parodė daug žadančių rezultatų gydant fibromialgiją ir yra vertinamas Kanadoje.

Atrodo, kad mažos dozės antidepresantai yra geriausias ilgalaikis fibromialgijos raumenų skausmo gydymas. Tačiau ne visi tai atranda palengvėjimą.

Šios prieštraukuliniai preparatai arba vaistai nuo epilepsijos – pirmiausia skirti epilepsijai gydyti – taip pat veiksmingi nuo lėtinio skausmo. Tai gabapentinas (Neurontin®), pregabalinas (Lyrica®) ir topiramatas (Topamax®). Kai kurie iš šių vaistų nuo traukulių pagerina miego kokybę (ypač gabapentinas ir kiek mažiau pregabalinas). 2009 m. Kanadoje Lyrica® netgi gavo indikaciją skausmui, susijusiam su fibromialgija, gydyti.

Sedatyvai kartais skiriami miegui palengvinti, tačiau jų ilgalaikio vartojimo paprastai gydytojai nerekomenduoja (pavyzdžiui, Imovane®). Be to, dauguma aukščiau išvardintų vaistų turi ir raminamąjį poveikį.

Raumenų relaksantai taip pat gali padėti sumažinti skausmą. Vienintelis veiksmingas raumenų relaksantas fibromialgijai yra Flexeril®, kurio veikimas panašus į amitriptilino (Laroxyl®).

Užsirašyti. Įrodyta, kad kortikosteroidai (pvz., prednizonas) nėra veiksmingi gydant fibromialgiją.

Ne narkotikų valdymas

Vien vaistai nepakankamai pagerina fibromialgija sergančių žmonių gyvenimo kokybę. Todėl valdymas turi būti daugiadisciplininis.  papildomus metodus, ypač leidžiant atsipalaiduoti ir išmokti valdyti savo skausmą, yra bene veiksmingiausi metodai, padedantys geriau gyventi sergant fibromialgija šiandien. Esant stipriam skausmui, karšto vandens vonios, su raumenų pratimais arba be jų, taip pat gali greitai padėti58.

Balneoterapija

Esant stipriam skausmui, karšto vandens vonios, su raumenų pratimais arba be jų 58, taip pat gali greitai palengvinti. Priežiūra reabilitacijos centre su balneoterapija ir SPA centre su karšto vandens baseinu parodė tam tikrą veiksmingumą.

Aerobiniai pratimai

L 'fizinių pratimų yra neatskiriama pagrindinio gydymo dalis. Dėl to organizmas gamina endorfinus – hormonus, kurie suteikia gerą savijautą ir numalšina skausmą. Keletas studijų santraukų6, 7,55, įskaitant vieną, paskelbtą 2008 m64padarė išvadą, kad prižiūrimi aerobiniai pratimai sumažino fibromialgijos simptomus ir pagerino miegą bei fizinę veiklą. Manoma, kad tempimo ir stiprinimo pratimai taip pat pagerina kai kuriuos simptomus, tačiau yra mažiau įrodymų.

Nereikėtų bijoti, kad mankštinantis liga pablogės, nes fibromialgija nėra raumenų kilmės problema1. Be to, žinoma, kad prasta fizinė būklė skatina nuovargį ir nerimą. Tačiau svarbu pradėti palaipsniui, nuo a pritaikyta programa į jo fizinę būklę.

Šios aerobikos pratimai pratimai baseine, pageidautina karštame vandenyje, gali būti geras atspirties taškas norint vėl pradėti veikti. Remiantis 2 klinikiniais tyrimais, paskelbtais 2006 m., pratimai išvandens fitnesas (pvz., vaikščiojimas ar bėgimas vandenyje) yra veiksmingi siekiant palengvinti fibromialgijos sukeltą skausmą ir pagerinti savijautą.8,9. Jie turi būti pritaikyti prie nukentėjusio asmens gebėjimų, o jų intensyvumas turi būti palaipsniui didinamas.

Įrodyta, kad atpalaidavimo ir streso bei skausmo valdymo metodai, tokie kaip atsipalaidavimas, eriksoniška hipnozė ar muzikos terapija, yra veiksmingi sergant šia liga. Jie leidžia geriau gyventi su skausmu ir nuovargiu.

Psichoterapija

Psichoterapija gali turėti didelės naudos žmonėms, sergantiems fibromialgija. The kognityvinė elgesio terapija (TCC) yra ypač efektyvus. Žr. skyrių „Papildomi metodai“.