Radiculalgia yra nervinės kilmės skausmas. Šis skausmas vadinamas radikuliniu, nes jis veikia nervų šaknis. Šią būklę dažniausiai sukelia stuburo nervo (pritvirtinto prie stuburo) suspaudimas jo šaknyje. Toks suspaudimas gali būti stuburo osteoartrito, disko išvaržos ar net kaulo ar nervo naviko rezultatas. Etimologiškai terminas radiculalagie yra sudarytas iš lotyniško „radicula“, mažinančio radix, reiškiančio šaknį, ir iš graikų kilmės priesagos „algie“, reiškiančio skausmą. Šis skausmas dažnai būna labai stiprus. Jis pasireiškia visame nervo kelyje. Pradedant nuo stuburo, jis tęsiasi iki viršutinių ar apatinių galūnių ir dažnai lydi jautrumo sutrikimus.

Daugiafaktorinis skausmas

Radikulalgija iš tikrųjų yra daugiafunkcinė: ji sujungia ir mechaninius, ir cheminius veiksnius. Dažniausi mechaniniai veiksniai yra įtempimas, pavyzdžiui, sunkios apkrovos kėlimas, klaidingi judesiai, tokie kaip kūno sukimasis. Kalbant apie dažniausiai pasitaikančius cheminius veiksnius, jie apima paprastą nervo kontaktą su tarp diskų esančiu audiniu, kuris gali sukelti uždegiminę reakciją. Tai sumažins nervų laidumo greitį.

Radikalaus skausmo diagnozė

Radikulalgija diagnozuojama remiantis paveiktos zonos neurografiniu vaizdu (kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija). Kartais tenka atlikti ir elektrofiziologinius tyrimus. Jei vaizduojant nebuvo nustatyta jokių anatominių anomalijų, smegenų skysčio analizė leis ieškoti infekcinių ar uždegiminių priežasčių. Be to, cukraus kiekis kraujyje nevalgius taip pat bus tiriamas dėl galimo diabeto.

Šaknies kanalų sutrikimus sukelia lėtinė arba ūminė hipertenzija, pažeidžianti stuburo ar šalia jo esančią nervų šaknį. Skausmas dažniausiai kyla dėl šios nervinės šaknies suspaudimo slankstelio lygyje ir gali atsirasti dėl:

• tarpslankstelinio disko išvarža. Tai yra išvaržos disko atsiradimas disko, esančio tarp dviejų slankstelių, lygyje;
• kaulų deformacijos, kurias sukelia reumatoidinis artritas ar osteoartritas, kurios gali suspausti atskiras nervų šaknis. Taigi, pavyzdžiui, osteoartrito sukeltas tarpslankstelinio disko susidėvėjimas gali sukelti radikuliją;
• stuburo kanalo susiaurėjimas, esantis apatinės nugaros dalies slankstelių viduryje, dėl kurio suspaudžiamos nervų šaknys;
• kaulų ar nervų naviko vystymasis;
• be to, po disko operacijos gali atsirasti ir pooperacinė radikulija.

Pirmoji radikulijų priežastis: išvarža

Stuburo išvarža yra pagrindinė šaknų skausmo priežastis. Klasikinis paaiškinimas yra mechaninis nervų šaknų suspaudimas arba deformacija, kuri yra pagrindinė skausmo priežastis. Tačiau taip pat turėtumėte žinoti, kad papildomai radikuliją gali sukelti uždegiminis ar imuninis komponentas, kuris gali atsirasti esant išvaržos diskui. Mokslinio tyrimo rezultatai parodė, kad periferinio kraujo T ląstelių pogrupių pokyčiai atsiranda dėl juosmeninių bestuburių diskų prolapsų. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad imunologiniai mechanizmai gali būti susiję su skausmu, susijusiu su disko išvarža. Be to, padidėjęs tam tikrų citokinų kiekis taip pat gali prisidėti prie radikulinio skausmo.

Dažniausi radikulijos simptomai yra šie:

• labai stiprus skausmas;
• dilgčiojimas, tirpimas, dilgčiojimas;
• galūnių silpnumas ar net paralyžius;
• odos anestezija;
• be to, kosulys, čiaudulys ar stūmimas gali pabloginti skausmą.

Lėtinio skausmo gydymas yra sudėtingas, nes paracetamolis ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo dažnai yra tik iš dalies veiksmingi, o ilgalaikis NVNU vartojimas kelia didelę riziką.

Radiculalgia gydymas skirtas tiek skausmui malšinti, tiek jo sukeliamoms kliūtims apriboti. Gydymas visų pirma grindžiamas gydymu vaistais, taip pat kineziterapeuto reabilitacija, kuri sumažins stuburo įtampą.

Narkotikų gydymas

• Analgetikai (skausmą malšinantys vaistai): dažnai nepakanka paracetamolio, I stadijos analgetiko. Todėl jį galima derinti su kofeinu, kodeinu ar net tramadoliu. Kalbant apie morfinus (III lygio analgetikus), juos reikia vartoti saikingai ir tik hiperalgeziniam radikului;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): ketoprofenas, diklofenakas, naproksenas dažnai skiriami kartu su II pakopos analgetikais. Jų skausmą malšinantis poveikis nėra pranašesnis už vien analgetikus. Jie neturėtų būti naudojami ilgiau nei dešimt dienų iki dviejų savaičių. Jei nustojus keletui dienų skausmas kartojasi, juos galima skirti ilgesniam laikui;
• Antiepilepsiniai vaistai: pregabalinas, gabapentinas ir pregabapentinas yra molekulės, naudojamos, nes veikia pačią nervinę skaidulą;
• Gydymas kortikosteroidais: jei neįrodyta, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėra veiksmingi prieš skausmą, prednizonas ir prednizolonas yra antrosios eilės kortikosteroidai. Jie išduodami per trumpą laikotarpį nuo septynių iki dešimties dienų. Jie taip pat gali būti skiriami infiltracijos būdu, todėl galima pasiekti didelę koncentraciją aktyvaus produkto iki skausmo lygio. Jie iš esmės nurodomi tik tada, kai po trijų gydymo savaičių nepagerėja.

Ne narkotikų gydymas

• Lombostatas: tai standus apvalkalas, pagamintas pagal ortopedijos techniko matavimą. Plastiko, odos ir plieno, net gipso ar dervos, juosmens statmena leidžia santykinai imobilizuoti juosmens slankstelius, naudojant atramą, kuri tęsiasi nuo dubens šono iki paskutinių šonkaulių. Jo veiksmas yra pasiekti juosmens užsikimšimą, pritvirtinant kamieną prie dubens. Konkrečiai, tai leidžia išvengti klaidingų judesių, taip pat užtikrinti nugaros poilsį. Be to, jis sumažina slanksteliams daromą įtampą;
• Reabilitacija: kineziterapeuto reabilitacijos seansai padeda sumažinti slankstelių įtampą ir leidžia pakartotinai treniruotis, kad nugara atsistotų ant kojų. Net ir skausmo atveju labai svarbu išlikti judriam ir aktyviam. Šios treniruotės tikslas - sustiprinti jo raumenis, pagerinti jo fizinius pajėgumus, o atliekami pratimai - nuo važiavimo dviračiu iki bėgimo, įskaitant apvalkalą, pilvo pratimus ir kt .;
• Joga ir plaukimas: šių dviejų sporto šakų praktika atpalaiduos stuburą, bet ir palengvins raumenų kontraktūras;
• Osteopatija: padeda sumažinti suspaudimą. Taigi šiuo netradicinės medicinos metodu siekiama palengvinti funkcinius sutrikimus. Jis pagrįstas rankinėmis manipuliacijomis raumenų ir kaulų sistema, taip pat miofascialinio atpalaidavimo metodais;
• Chirurgija: ji gali būti naudojama kaip paskutinė priemonė.

Radiculalgia prevencija

Siekiant užkirsti kelią radiculalgia, reikia prisiminti keletą patarimų, pavyzdžiui:

• venkite sukti bagažinės judesių, kai norite pagauti tai, kas yra už jūsų;
• pirmenybę teikite kuprinėms, o ne rankinėms ir naudokite abu pečius kuprinei;
• arba užimti gerą padėtį miegant, ypač turint patogų čiužinį ir pagalvę, kuri nesukuria pernelyg didelio kampo kaklo lygyje.

Alternatyvios terapijos

• Transkutaninė elektrinė neurostimuliacija;
• Termoterapija;
• Akupunktūra;
• Atsipalaidavimas ir meditacija: šie du metodai leidžia sumažinti baimes, sukeliančias judėjimo baimę, bet ir sumažinti nerimą bei stresą, susijusį su skausmu.