Už seilių sekreciją atsakingos dviejų tipų seilių liaukos: pagrindinės ir papildomos seilių liaukos. Jie gali būti bakterinės ar virusinės infekcijos, akmenligės, gerybinių navikų ar, rečiau, piktybinių navikų vieta. Seilių liaukų vėžys iš tiesų yra gana retas vėžys.

Yra dviejų tipų seilių liaukos:

• pagalbinės liaukos, esančios burnos ertmės ir liežuvio gleivinėje. Jie yra mažo dydžio ir paprastos struktūros;
• pagrindinės seilių liaukos, esančios už burnos ertmės sienelės. Didesni, jie yra individualizuoti organai, kurių struktūra sudėtingesnė. Jie susidaro iš sekrecinių vienetų ir kitų, išskiriamųjų.

Tarp pagrindinių seilių liaukų galime išskirti:

• paausinės liaukos, esančios prieš ausį, skruoste. Todėl yra du. Jų kanalas atsidaro į vidinį skruosto paviršių krūminių dantų lygyje;
• submandibulinės liaukos yra žemiau žandikaulio. Jų kanalas atsiveria šalia liežuvio frenulio;
• po liežuviu išsidėsčiusios poliežuvinės liaukos. Jų kanalas taip pat atsiveria šalia liežuvio frenulio.

Seilių liaukos gamina seiles. Primename, kad seilės yra vandens, elektrolitų, suragėjusių ląstelių ir serozinių sekretų, įskaitant fermentus, mišinys. Seilės atlieka įvairias funkcijas: palaiko burnos drėgmę, fermentų dėka dalyvauja pirmuosiuose virškinimo etapuose, antikūnų dėka užtikrina antibakterinį vaidmenį.

Pagrindinės seilių liaukos išskiria seiles, reaguodamos į dirgiklius, o papildomos seilių liaukos išskiria nuolat.

Seilių liaukų litiazė (sialolitiazė)

Akmenys dažniausiai gali susidaryti vienos iš submandibulinių liaukų seilių latakuose. Jie blokuoja seilių tekėjimą, sukeldami neskausmingą seilių liaukos patinimą. Tai gerybinė patologija.

Bakterinė infekcija

Kai seilės sustingsta liaukoje dėl kliūties jos evakuacijai (litiazė, latako susiaurėjimas), ji gali užsikrėsti. Tai vadinama sialitu arba liaukos infekcija, parotitu, kai pažeidžiama paausinė liauka, ir submandibulitu, kai kalbama apie submandibulinę liauką. Tada liauka paburksta, įsitempusi, skausminga. Gali atsirasti pūlių, taip pat karščiavimas.

Nepilnamečių pasikartojantis parotitas

Ypatinga parotito forma, kuria serga vaikai ir paaugliai, tai pasikartojančios vienos ar abiejų paausinių liaukų bakterinės infekcijos. Ilgainiui kyla pavojus, kad bus sunaikinta liaukos parenchima (ląstelės, sudarančios sekrecinį audinį).

Virusinės infekcijos

Daugelis virusų gali pasiekti seilių liaukas, ypač paausinės liaukas. Geriausiai žinomas yra kiaulytės, paramiksovirusas, žinomas kaip kiaulytės virusas, kuris lengvai perduodamas per seiles. Parotitas pasireiškia skausmingu vienos ar abiejų paausinių liaukų patinimu, ausų skausmu, gerklės skausmu, karščiavimu ir dideliu nuovargiu. Vaikams liga dažniausiai būna nesunki, paaugliams, suaugusiems ir nėščiosioms liga gali sukelti komplikacijų: meningitą, klausos praradimą, pankreatitą, sėklidžių pažeidimą, galintį sukelti nevaisingumą. MMR vakcina yra geriausias būdas apsisaugoti nuo kiaulytės.

Pseudoalerginis sialitas

Mažiau žinomas ir dažnai sukeliantis gydomąjį klajonesį pseudoalerginis sialitas pasireiškia kartais skausmingu vienos ar kelių seilių liaukų pabrinkimu valgio metu arba skonių ar uoslės stimuliavimu, lydimu dideliu niežuliu. Šios ligos priežastys iki šiol nežinomos.

Gerybiniai navikai

Dauguma seilių liaukų navikų yra gerybiniai. Dažniausiai jie susiję su parotidinėmis liaukomis. Jie atrodo kaip izoliuotas, tvirtas, mobilus ir neskausmingas mazgas, kuris auga lėtai.

Dažniausias navikas yra pleomorfinė adenoma. Jis gali progresuoti iki piktybinio naviko, bet tik po 15–20 metų nuo jo atsiradimo. Yra ir kitų gerybinių navikų: monomorfinė adenoma, onkocitoma ir cistadenolimfoma (Warthino navikas).

Piktybiniai navikai – seilių liaukų vėžys

Piktybiniai seilių liaukų navikai pasireiškia kaip kieta mazginė masė, dažniausiai prilipusi prie gretimų audinių, su neaiškiais kontūrais. Tai reti navikai (dažnis mažesnis nei 1/100), sudaro mažiau nei 000 % galvos ir kaklo navikų. Metastazavimo evoliucija stebima maždaug 5% atvejų.

Yra įvairių vėžinių seilių liaukų navikų. Taigi naujausia Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija (2005 m.) atpažįsta 24 skirtingus piktybinių epitelio navikų tipus ir 12 gerybinių epitelio navikų tipų. Štai pagrindiniai:

• mukoepidermoidinė karcinoma yra labiausiai paplitęs seilių liaukų vėžys. Paprastai jis pažeidžia paausinę liauką, rečiau požandikaulį arba smulkiąją gomurio seilių liauką;
• Adenoidinė cistinė karcinoma yra antras pagal dažnumą navikų tipas. Paprastai jis pažeidžia papildomas seilių liaukas ir gali išplisti į veido nervus. Atsižvelgiant į vėžinių ląstelių pobūdį, išskiriama cribriform adenoidinė cistinė karcinoma (dažniausia), solidi adenoidinė cistinė karcinoma ir gumbų adenoidinė cistinė karcinoma;
• seilių latakų karcinoma dažniausiai pažeidžia paausinę liauką. Greitai augantis ir labai agresyvus, lengvai plinta į limfmazgius;
• acinarinių ląstelių karcinoma dažniausiai pažeidžia paausinę liauką, kartais abi;
• pirminės seilių liaukų limfomos yra retos.

Yra ir kitų tipų seilių liaukų navikų, tačiau jie yra daug retesni.

Bakterinė infekcija

Skiriamas gydymas antibiotikais. Siekiant užtikrinti visišką liaukos gijimą, atliekamas ultragarsinis patikrinimas.

Virusinė infekcija

Ausys paprastai užgyja savaime per dešimt dienų. Kadangi infekcija yra virusinė, antibiotikų vartoti nereikia. Tik karščiavimą ir skausmą galima malšinti karščiavimą mažinančiais ar analgetikais.

Virusinė seilių liaukų infekcija gali tapti antrine bakterine infekcija. Tada reikės gydyti antibiotikais.

Seilių litiazė

Seilių akmenys dažniausiai išnyksta reguliariai atliekant seilių liaukos masažus. Jei jie išlieka, gali būti atliekama sialendoskopija (latakų ir seilių liaukų endoskopija). Kitas metodas, vadinamas ekstrakorporine litotripsija, susideda iš akmenų suskaidymo ekstrakorporinėmis smūgio bangomis.

Sialektomija (chirurginis veiksmas, kurio metu atidaromas seilių latakas, kad būtų galima ištraukti akmenį) nuo šių dviejų metodų sukūrimo buvo atliekama vis rečiau.

Pseudoalerginis sialitas

Gydymas prasideda 2 savaičių priepuolio gydymu, derinant gydymą bi-antibiotikais, kortikosteroidų terapiją, antispazminius vaistus, antialerginius vaistus ir benzodiazepinus. Tada skiriamas ilgalaikis gydymas, pagrįstas silpnais kortikosteroidais ir antialerginiais vaistais.

Gerybiniai navikai

Gerybinių navikų gydymas yra chirurginis pašalinimas. Jis turi būti baigtas ir su saugumo riba, kad būtų sumažinta pasikartojimo rizika.

Vėžiniai navikai

Piktybinių seilių liaukų navikų gydymas yra didelės saugumo ribos chirurgija, po kurios kartais taikoma radioterapija sergant tam tikromis vėžio formomis. Priklausomai nuo išplitimo, kartais šalinami kaklo limfmazgiai. Chemoterapija neindikuotina, išskyrus retus atvejus.

Prognozė skiriasi priklausomai nuo vėžio pobūdžio, išplitimo, vystymosi stadijos ir operacijos sėkmės.

Paprastai tai yra masės buvimas, dėl kurio pacientas kreipiasi į savo bendrosios praktikos gydytoją arba ENT gydytoją. Susidūrus su seilių liaukos gabalėliu, gali būti paskirti įvairūs tyrimai:

• klinikinis tyrimas, siekiant įvertinti pažeidimo matavimus, vietinį ir regioninį išsiplėtimą, ieškant gimdos kaklelio limfadenopatijos (limfmazgių);
• rentgeno nuotrauka rodo akmenis;
• sialografija apima kontrastinio preparato suleidimą į seilių liauką, kad ji taptų neskaidri. jis daugiausia naudojamas infekcinėms seilių liaukų ligoms tirti;
• anatominis-patologinis mėginio tyrimas, esant navikams; piktybinio naviko diagnozei patvirtinti, patikslinti jo histologinį tipą ir, jei įmanoma, laipsnį;
• MRT arba, jei to nepadarėte, ultragarsu arba kompiuterine tomografija;
• kaklo ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti galimą metastazių pažeidimą.