Medicinos žargone patinimas reiškia audinio, organo ar kūno dalies patinimą. Tai gali būti susiję su uždegimu, edema, potraumine hematoma, pūliniu ar net naviku. Tai dažna priežastis konsultuotis su gydytoju. Simptomai skiriasi priklausomai nuo patinimo pobūdžio ir vietos. Patinimas yra klinikinis požymis, o ne simptomas. Diagnozė bus sukurta atsižvelgiant į kontekstą ir bus patvirtinta papildomais tyrimais (rentgeno spinduliai, ultragarsas, MRT, skaitytuvas). Gydymas taip pat priklausys nuo patinimo tipo, ypač nuo jo priežasties.

Jei medicinos pasaulyje terminas „kaulų patinimas“ vartojamas mažai, griežtai tariant, kai kurie navikai, deformuojantys kaulo paviršių, gali būti kartu su atpažįstamu patinimu palpuojant. Kaulinis navikas yra patologinio audinio vystymasis kaulo viduje. Dauguma kaulų navikų yra gerybiniai (nevėžiniai), palyginti su piktybiniais (vėžiniais) navikais. Antrasis pagrindinis skirtumas yra atskirti „pirminius“ navikus, dažniausiai gerybinius, nuo antrinių (metastazavusių), visada piktybinių.

Gerybinis (nevėžinis) kaulų navikas yra gumbas, kuris neplinta į kitas kūno dalis (ne metastazuoja). Gerybinis navikas paprastai nėra pavojingas gyvybei. Dauguma nevėžinių kaulų navikų pašalinami chirurginiu būdu ar kuretažu, ir dažniausiai jie negrįžta (pasikartoja).

Pirminiai navikai prasideda kauluose ir gali būti gerybiniai arba, daug rečiau, piktybiniai. Jokia priežastis ar predisponuojantis veiksnys nepaaiškina, kodėl ar kaip jie atsiranda. Kai jie egzistuoja, simptomai dažniausiai yra lokalizuotas atraminio kaulo skausmas, gilus ir nuolatinis, kuris, skirtingai nei osteoartritas, nesumažėja ramybės metu. Išimtiniais atvejais navikas, susilpninantis kaulinį audinį, atskleidžiamas „stebėtinu“ lūžiu, nes jis atsiranda po minimalios traumos.

Yra daug įvairių gerybinių navikų formų, susijusių su skirtingų tipų ląstelėmis, kurios ją sudaro: nesukaulėjusi fibroma, osteoidinė osteoma, milžiniškų ląstelių navikas, osteochondroma, chondroma. Jie daugiausia veikia paauglius ir jaunus suaugusiuosius, bet ir vaikus. Jų gerybei būdingas jų lėtumas ir tolimosios difuzijos nebuvimas. Dažniausios jų vietos yra netoli kelio, dubens ir pečių srities.

Paprastai, išskyrus kelis navikus (nesukaulinančią fibromą), siūloma pašalinti naviką, kad būtų pašalintas diskomfortas ar skausmas, sumažėtų lūžių rizika arba, rečiau, kad jis nevirstų. esant piktybiniam navikui. Operacija apima pažeistos kaulo dalies eksciziją (abliaciją), pašalintos vietos kompensavimą ir galbūt kaulo stiprinimą metaline chirurgine medžiaga arba osteosinteze. Pašalintas naviko tūris gali būti užpildytas paciento kaulu (autografu) arba kito paciento kaulu (alograftas).

Kai kurie gerybiniai navikai neturi jokių požymių ar skausmo. Kartais tai atsitiktinis radiologinis atradimas. Kartais dėl skausmo pažeistame kaule reikia atlikti išsamų radiologinį tyrimą (rentgeno, kompiuterinės tomografijos, net MRT). Daugeliu atvejų medicininiai vaizdai leidžia tiksliai ir galutinai nustatyti naviko tipą dėl jo labai specifinės radiografinės išvaizdos. Kai kuriais atvejais, kai galutinės diagnozės nustatyti neįmanoma, tik kaulų biopsija patvirtins diagnozę ir atmes bet kokius įtarimus dėl piktybinio naviko. Kaulų mėginį ištirs patologas.

Atkreipkite dėmesį į konkretų osteoidinės osteomos atvejį - nedidelį, kelių milimetrų skersmens naviką, dažnai skausmingą, o operaciją atlieka ne chirurgas, o radiologas. Navikas yra termiškai sunaikinamas dviem į jį įvestais elektrodais, kontroliuojant skaitytuvą.

Pirminiai piktybiniai kaulų navikai yra reti ir ypač pasireiškia paaugliams ir jauniems suaugusiems. Šios amžiaus grupės du pagrindiniai piktybinių kaulų navikų tipai (90% kaulų piktybinių navikų) yra šie:

• osteosarkoma, dažniausia kaulų vėžys, 100–150 naujų atvejų per metus, daugiausia vyrai;
• Ewingo sarkoma - retas navikas, kuriuo Prancūzijoje kasmet suserga 3 iš milijono žmonių.

Skausmas išlieka pagrindiniu šaukiniu. Būtent šių skausmų pasikartojimas ir užsitęsimas neleidžia užmigti ar neįprasti, o patinimas, dėl kurio reikia atlikti tyrimus (rentgeno spinduliai, skaitytuvas, MRT), padės įtarti diagnozę. Šie navikai yra reti ir turi būti gydomi ekspertų centruose.

Chirurgija yra kertinis gydomojo sarkomos gydymo akmuo, kai tai įmanoma ir liga nėra metastazavusi. Jis gali būti derinamas su radioterapija ir chemoterapija. Terapinis pasirinkimas yra suderintas tarp skirtingų disciplinų (chirurgijos, radioterapijos, onkologijos, vaizdo, anatomopatologijos) specialistų ir visada atsižvelgiama į kiekvieno paciento unikalumą.

Pagrindiniai navikai, galintys sukelti metastazes kauluose (antriniai navikai), yra krūties, inkstų, prostatos, skydliaukės ir plaučių vėžys. Gydant šias metastazes siekiama pagerinti paciento gyvenimą, malšinant skausmą ir mažinant lūžių riziką. Tai sprendžia ir stebi daugiadisciplininė komanda (onkologas, chirurgas, radioterapeutas ir kt.).