Geltos simptomai

Be estetinių pasekmių, odos (odos ir gleivinių) spalvos pasikeitimas neturi patologinių pasekmių. Priklausomai nuo geltos priežasčių, gali būti susiję ir kiti požymiai, galintys padėti orientuotis diagnozėje: pilvo skausmas, karščiavimas, niežulys, nuovargis, sąnarių skausmas ir kt.

Laisvas bilirubinas, kuris dar nėra „konjuguotas“ kepenyse, yra toksiškas smegenims. Naujagimiams jo susikaupimas per dideliais kiekiais gali būti ypač žalingas smegenims ir reikalauti skubaus gydymo.

Kokios priežastys?

Be laisvo bilirubino toksiškumo smegenims (neurotoksiškumo), daugeliu atvejų geltos priežastys lemia prognozę, gerybinę ar sunkią, priklausomai nuo atvejo. Taip pat gydymas skiriasi priklausomai nuo geltos kilmės. Todėl labai svarbu tiksliai diagnozuoti. Norėdami nustatyti šią diagnozę, gydytojai atlieka pirmos eilės klinikinį tyrimą, kraujo tyrimą ir pilvo ertmės ultragarsą. Tada gali prireikti kitų tyrimų: kompiuterinės tomografijos, MRT, cholangiografijos, endoskopijos, biopsijos ir kt.

Kadangi gelta yra simptomas, o ne liga, ji nėra užkrečiama.

Iš esmės yra dvi skirtingos geltos rūšys:

• Tai gali būti padidėjusi laisvojo bilirubino gamyba
• Arba tai gali būti konjuguotas bilirubinas.

Pirmuoju atveju, padidėjus laisvo bilirubino kiekiui, perteklius gali būti susijęs su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu (hemolizė) arba bloga bilirubino konjugacija kepenyse. Pirmoji situacija dažnai sukelia anemiją (hemoglobino kiekio sumažėjimą) ir gali rodyti kraujo ligą, infekciją, narkotikų priežastį, imunologinį pažeidimą ir pan.

Jei gelta atsiranda dėl konjuguoto bilirubino kiekio padidėjimo, gelta dažniausiai yra susijusi su genetine liga (Gilberto liga), sukeliančia nepakankamą bilirubino konjugaciją. Ši Gilberto liga arba Gilberto sindromas daugeliu atvejų yra gerybinis.

Antruoju atveju, kai tai yra konjuguoto bilirubino perteklius, padidėja jo pašalinimas su šlapimu, kuris įgauna tamsesnę spalvą, susijusią su išmatų spalvos pasikeitimu. Galima įtarti dviejų tipų priežastis. Pirma, kepenų pažeidimas (hepatitas, cirozė, parazitozė ir kt.) arba kliūtis ant tulžies latakų čia  užkirsti kelią bilirubino pašalinimui. Pastaruoju atveju ypač ieškome skaičiavimo, blokuojančių praėjimą, dėl vietinio naviko, suspaudžiančio tulžies latakus... Gelta gali būti ir kitos retesnės kepenų ir tulžies sistemos priežastys.

Ypatingas geltos atvejis kūdikiams

Naujagimiams yra keletas geltos priežasčių, būdingų šiam gyvenimo laikotarpiui.

Kepenys kartais nėra pakankamai subrendusios, kad galėtų konjuguoti bilirubiną. Tačiau pastarųjų labai padaugėja, nes naujagimis turi „iškeisti“ savo vaisiaus hemoglobiną į suaugusiųjų formą, dėl kurios per labai trumpą laiką sunaikinama daug raudonųjų kraujo kūnelių, o tai gali būti geltos priežastimi.

Gelta motinos piene gali pasireikšti ir žindomiems kūdikiams.

Vaisiaus ir jo motinos kraujo nesuderinamumas gali lemti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, taigi ir stiprų bilirubino kaupimąsi. Taip atsitinka, kai motina yra Rh neigiama, o jos vaikas yra Rh teigiamas. Tada motina tampa atspari savo vaisiaus rezus faktoriui ir gamina antikūnus, kurie praeina pro placentą, kad sunaikintų kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius. Kol vaikas negimsta, bilirubiną pašalina placenta, tačiau po gimdymo jo susikaupimas sukelia geltą.

Be kitų priežasčių, susijusių su įgimtomis ligomis, reikšmingos hematomos, kurios gali atsirasti gimdymo metu, taip pat gali išskirti daug hemoglobino, todėl galiausiai bilirubino.

Geltos gydymas

Geltos prevencija neįmanoma visais atvejais. Nepaisant to, atsargumo priemonės leidžia apriboti tam tikras priežastis.

Štai priemonės, kurios gali užkirsti kelią ligoms, kurios gali sukelti gelta, atsiradimo: 

• Vidutinis saikingas alkoholio vartojimas,
• Pasiskiepyti nuo hepatito B arba A,
• Turėkite saugų seksą,
• Laikykitės higienos taisyklių šalyse, kuriose yra infekcijų perdavimo pavojus by Maistas
• Jei sergate Gilberto sindromu, venkite nevalgyti ar dehidratuoti.

Gelta gydoma dėl jos priežasčių: 

• Kartais gydymo nereikia: taip yra paveldimos Gilberto ligos atveju, kuri paprastai gali sukelti gelta, kuri paprastai nėra rimta, ypač badavimo ar dehidratacijos laikotarpiu.
• Kitose situacijose, pašalinus priežastį, išsivysto gelta (hepatitas, hematomų rezorbcija ir kt.).
• Sergant mamos pieno gelta, pastarąją pakaitinus iki 60 °C arba perėjus prie mišinio, situacija dažniausiai išsprendžiama.
• Esant „fiziologinei“ naujagimio geltai, mėlynos šviesos poveikis palengvina bilirubino pašalinimą. Kartais šios priemonės nepakanka ir, atsižvelgiant į neurologinę riziką, būtina atlikti ekssangvino perpylimą (visas kūdikio kraujas pakeičiamas ir pakeičiamas perpylimu). – Kitais atvejais reikalinga operacija (akmenys, augliai), specifinių vaistų skyrimas (infekcijos, kraujo ligos, vėžys).