Viršūnė sudaro viršutinę kaukolės dalį, kuri taip pat gali būti vadinama sinciputu. Todėl viršūnė yra galvos viršūnė, viršutinė kaukolės dėžės dalis žmonėms, bet taip pat visiems stuburiniams ar net nariuotakojams. Viršūnę, dar vadinamą kaukolės dangteliu, sudaro keturi žmonių kaulai.

Viršūnė viršūnėse, įskaitant žmogų, taip pat vabzdžiuose sudaro kaukolės viršūnę. Todėl viršūnė, kartais vadinama kaukolės dangteliu, anatomiškai yra viršutinė kaukolės dėžutės dalis: tai yra viršutinis galvos paviršius. Jis taip pat vadinamas sinciput.

Anatomijoje žmonėms kaukolės viršūnė susideda iš keturių kaukolės kaulų:

• priekinis kaulas;
• du parietaliniai kaulai;
• Aš pakaušis. 

Šie kaulai yra sujungti siūlais. Vainikinis siūlas jungia priekinius ir parietalinius kaulus, sagitalinis siūlas yra tarp dviejų parietalinių kaulų, o lambdoidinis siūlas sujungia parietalinius ir pakaušio kaulus.

Kaip ir visi kauliniai audiniai, viršūnėje yra keturių tipų ląstelės:

• osteoblastai;
• osteocitai;
• besiribojančios ląstelės;
• osteoklastai. 

Be to, jo tarpląstelinė matrica yra kalcifikuota, suteikiant šiam audiniui tvirtą prigimtį. Be to, dėl to jis yra nepermatomas rentgeno spinduliams, todėl galima tirti kaulus rentgeno spinduliais.

Viršūnė dalyvauja smegenų apsaugoje, viršutinėje jos dalyje. Tiesą sakant, viršūnė yra kaulinis audinys, taigi ir skeleto audinys, ji turi mechaninę funkciją.

Iš tiesų, kaulinis audinys yra vienas atspariausių organizmui, todėl gali atlaikyti mechaninius įtempius. Taip viršūnė atlieka savo apsauginį vaidmenį smegenų atžvilgiu galvos viršuje.

Ekstralinė hematoma

Patologiją, veikiančią viršūnę, sudaro ekstraduralinė hematoma, kuri dažniausiai atsiranda po didelio šoko, dėl kurio plyšta arterija, esanti smegenų dangalų paviršiuje. Šią hematomą iš tikrųjų sudaro kraujo surinkimas, esantis tarp kaukolės kaulo ir kaulinio audinio, arba išorinis smegenų dangalų sluoksnis, apvalkalas, apsaugantis smegenis. Todėl tai yra kraujo išsiliejimas tarp vieno iš kaukolės kaulų, sudarančių galvos viršūnę ir smegenų kietumą.

Ekstra-duralinė hematoma, lokalizuota viršūnėje, yra reta, ji yra tik nedidelė visų duobutinių hematomų dalis. Iš tiesų, šios rūšies hematoma paveikia viršūnę tik 1–8% visų ekstra-duralinės hematomos atvejų. Tai gali sukelti sagitalinio sinuso plyšimas, nors literatūroje taip pat aprašytos spontaniškai atsirandančios viršūnės ekstraduralinės hematomos.

Viršūnės ekstra-duralinė hematoma (EDH) turi nespecifinių klinikinių požymių, todėl pažeidimų klinikinė lokalizacija yra sudėtinga. Ši patologija gali būti ūminė ir lėtinė.

Kraujavimo kilmė gali būti susieta, kaip jau minėta, su sagitalinio sinuso plyšimu, tačiau kraujavimo priežastis taip pat gali būti arterinė. Dažniausi simptomai yra stiprus galvos skausmas, susijęs su vėmimu.

Be to, viršūnės EDH atvejai buvo siejami su hemiplegija, paraplegija ar hemipareze. Ši viršūninė viršūninė hematoma išlieka reta.

Kitos patologijos

Kitos patologijos, galinčios paveikti viršūnę, yra kaulų patologijos, tokios kaip gerybiniai ar piktybiniai navikai, Pageto liga ar net lūžiai traumos atveju. Visų pirma, kaukolės skliauto navikai ar pseudotumoriai yra pažeidimai, su kuriais dažnai susiduriama dabartinėje praktikoje ir kurių atradimas dažnai yra atsitiktinis. Dažniausiai jie yra gerybiniai.

Ekstra-duralinė hematoma, esanti viršūnės lygyje, priklausomai nuo hematomos dydžio, klinikinės paciento būklės ir kitų susijusių radiologinių radinių, gali būti gydoma chirurginiu būdu. Operacijos metu reikia būti labai atsargiems, nes plyšęs sagitalinis sinusas gali sukelti didelį kraujo netekimą ir net emboliją.

Kitos viršūnės patologijos bus gydomos arba vaistais skausmui malšinti, arba operacija, arba, jei yra navikas, operacija, arba net chemoterapija ir radioterapija, jei yra navikas. piktybinis šio kaulo.

Viršūnės lygyje esančios ne duralinės hematomos diagnozė gali sukelti diagnostinę painiavą. Galvos kompiuterinė tomografija (CT) gali padėti diagnozuoti. Tačiau reikia saugotis, kad nepadarytumėte klaidos dirbdami su arterija ar subduraline hematoma.

Tiesą sakant, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra geresnė diagnostinė priemonė, galinti tai patvirtinti. Ankstyva diagnozė ir greitas ekstradurinės hematomos gydymas gali padėti sumažinti mirtingumą ir sergamumą, susijusį su šia reta patologija.

Diagnozuojant kitas kaulų patologijas, klinikinis vaizdas dažnai siejamas su vaizdo gavimo priemonėmis, kad būtų galima nustatyti lūžį ar įtrūkimą, gerybinį ar piktybinį naviką ar Pageto ligą.

Guthrie pranešė apie pirmąjį duobutinės viršūnės hematomos atvejį 1862 m. Kalbant apie pirmą atvejį, aprašytą mokslinėje literatūroje, kuriam MRT buvo naudojamas diagnozuojant viršūnės duobutinę hematomą, jis datuojamas 1995 m.

Galiausiai paaiškėjo, kad hematomą, paveikiančią viršūnę, patofiziologija labai skiriasi nuo kitose kaukolės vietose esančių ekstra-duralinių hematomų: iš tiesų net ir nedideliam kraujo kiekiui gali prireikti operacijos. , kai hematoma yra viršūnėje, tuo pačiu metu maža besimptomė hematoma, esanti kitose kaukolės vietose, gali nereikalauti operacijos.