Ši anemijos forma atsiranda dėl vitamino B12 (kobalamino) trūkumo. Vitaminas B12 yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui, ypač. Ši anemija formuojasi labai lėtai, po kelių mėnesių ar metų vitaminų trūkumo. The senyvas yra labiausiai paveikti: teigiama, kad apie 12% jų kenčia nuo šio vitamino trūkumo, nebūtinai anemija.¹.

Vitaminas B12 gaunamas vartojant maisto produktai gyvūninės kilmės, pavyzdžiui, mėsa, kiaušiniai, žuvis ir vėžiagyviai. Daugumai žmonių maistas suteikia organizmui daug daugiau B12, nei jam reikia. Perteklius kaupiasi kepenyse. Dėl B12 trūkumo maiste galima susirgti mažakraujyste, tačiau tai pasitaiko retai. Dažniausiai anemija atsiranda dėl problemos suabsorbcija vitaminų.

THE,ensunki anemijos forma paveiktų 2–4 % visų gyventojų². Labiausiai tikėtina, kad ji nepakankamai diagnozuota, nes simptomai ne visada yra akivaizdūs.

Priežastys

Nesugebėjimas padaryti gerai sugerti vitaminas B12, esantis maiste: ši priežastis yra dažniausia. Štai pagrindiniai elementai, kurie gali lemti prastą įsisavinimą.

• Vidinio faktoriaus trūkumas. Vidinis faktorius yra skrandyje išskiriama molekulė, kuri leidžia vitaminui B12 pasisavinti plonojoje žarnoje, prisijungdama prie jo (žr. diagramą). Kad vidinis faktorius ir B12 susijungtų, skrandyje turi būti normalus rūgštingumas. Kai anemiją sukelia vidinio faktoriaus trūkumas, ji vadinamasunki anemijos forma arba Biermerio anemija. Įsiterptų genetiniai veiksniai. 

• Mažas rūgštingumas skrandyje. Nuo 60% iki 70% vitamino B12 trūkumo senyvas būtų dėl skrandžio rūgštingumo stokos¹. Su amžiumi skrandžio ląstelės išskiria mažiau skrandžio rūgšties ir mažiau vidinio faktoriaus. Reguliarus ir ilgalaikis vartojimas vaistai antacidiniai vaistai³, pvz., histamino blokatoriai (pvz., ranitidinas), bet ypač iš protonų siurblio inhibitorių klasės (pvz., omeprazolas), taip pat padidina riziką.¹.
• Metformino vartojimas. Žmonės, vartojantys metforminą, dažniausiai diabetui gydyti, turi didesnę vitamino B12 trūkumo riziką⁴.

• Autoimuninė liga (Greivso liga, tiroiditas, vitiligo ir kt.): tokiais atvejais autoantikūnai suriš vidinį faktorių, todėl jis negali prisijungti prie vitamino B12. 

• Lėtinė žarnyno liga, kuris neleidžia vitaminui B12 prasiskverbti pro žarnyno sienelę (pavyzdžiui, sergant Krono liga, opiniu kolitu ar celiakija). Gydytojas paprastai rekomenduoja vartoti vitaminų papildus, kad išvengtų trūkumo. Sergant celiakija, laikantis dietos be glitimo, vitamino B12 pasisavinimas normalizuojasi. Bet kuri kita liga, sukelianti malabsorbciją, pavyzdžiui, lėtinis pankreatitas arba labai retai parazitų užkrėtimas, gali sukelti vitamino B12 trūkumą.

• Tam tikros skrandžio ar plonosios žarnos operacijos. Pacientai profilaktiškai gauna vitamino B12 papildų.
  

  Anemija taip pat gali atsirasti dėl a vitamino B12 trūkumas in pateikti. Tačiau ši situacija yra gana reta, nes organizmo poreikiams patenkinti reikia tik nedidelio B12 kiekio. Be to, šis turi galimybę sukaupti svarbių rezervų, kurių poreikiams gali pakakti per 3 ar 4 metus. Griežto vegetarizmo šalininkai (taip pat vadinami veganizmas), kurie nevartoja gyvūninės kilmės baltymų, ilgainiui gali sirgti mažakraujyste, jei kitaip nepatenkina B12 poreikio (žr. Tyrimai parodė, kad 92% veganų trūksta vitamino B12, jei jie nevartoja papildų, palyginti su 11% visaėdžių.⁵.

evoliucija

THE,envitamino B12 stokos anemija įsitvirtina labai lėtai, klastingai. Tačiau šią anemiją galima greitai ir lengvai išgydyti. Nuo pirmųjų gydymo dienų simptomai išnyksta. Paprastai trūkumą galima ištaisyti per kelias savaites.

Tačiau svarbu gydyti šios rūšies anemiją, nes bėgant metams, neurologiniai simptomai gali pasireikšti (galūnių tirpimas ir dilgčiojimas, eisenos sutrikimas, nuotaikų kaita, depresija, psichozė, demencijos simptomai ir kt.). Šie simptomai išnyksta ilgiau (kartais 6 mėnesius ar ilgiau). Kartais vis dar yra pasekmių.

Žmonėms, sergantiems pavojinga anemija, skrandžio navikų rizika taip pat yra šiek tiek didesnė nei likusiems gyventojams.

Diagnostinis

THE,enanemija, kurią sukelia B12 trūkumas galima nustatyti atliekant įvairius kraujo tyrimus. Šie anomalijos yra požymiai:

• raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas;
• hematokrito, ty raudonųjų kraujo kūnelių užimamo tūrio, palyginti su krauju, sumažėjimas;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių dydis (vidutinis rutulinis tūris arba MCV): tačiau jis gali išlikti stabilus, jei taip pat yra geležies stokos anemija (geležies trūkumas);
• raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių išvaizdos pokytis, kurį galima pastebėti tiriant kraujo tepinėlį.
• Gali būti vitamino B12 trūkumas be anemijos.

Gydytojas taip pat tikrina vitamino B12, folio rūgšties ir geležies kiekį kraujyje. Taip pat turime išsiaiškinti anemijos priežastį. Jei nustatomas vitamino B12 trūkumas, dažnai atliekami vidinio faktoriaus autoantikūnų tyrimai.