Vulva sudaro moters išorinių lytinių organų rinkinį ir apima / supranta: 

• didžiosios ir mažosios lytinės lūpos;
• klitoris;
• šlapimo pūslė, kuri yra šlapimo išėjimo vieta;
• ir galiausiai įėjimas į makštį dar vadinamas makšties prieangiu. 

Vulvektomija yra chirurginė operacija, kurios metu pašalinama vulva iš dalies arba visiškai. Todėl yra keletas vulvektomijos tipų. 

Paprasta vulvektomija apima viso vulvos pašalinimą, tačiau palieka daugumą pagrindinio audinio. Gydytojai dažnai atlieka tokio tipo operacijas, kad pašalintų VIN (vulvos intraepitelinę neoplaziją), esančią keliose vulvos vietose.

Šie vulvos intraepiteliniai navikai išlieka gerybine liga. Tačiau jų dažnis didėja, ypač jauniems pacientams. Tai susiję su lytinių organų infekcijų vystymusi dėl ŽPV (žmogaus papilomos viruso). Taip pat turėtumėte žinoti, kad kai kurios VIN formos gali išsivystyti į invazinį vėžį. Taip pat yra dviejų tipų radikali vulvektomija.

Radikali dalinė vulvektomija apima dalį vulvos ir audinių, esančių giliau po naviku. Kartais klitoris taip pat pašalinamas. Tiesą sakant, tai yra labiausiai paplitusi vulvektomijos rūšis, atliekama gydant vulvos vėžį.

Galiausiai, radikali vulvektomija - tai visos vulvos, didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, audinių, esančių giliau po vulva, ir klitorio, pašalinimas.

Vulvektomija atliekama dėl priešvėžinių ir vėžinių pažeidimų vulvoje. Ši operacija turi dvi pagrindines indikacijas:

• Arba tai leidžia visiškai pašalinti naviką, taip pat aplink normalų audinį.
• Arba juo siekiama sušvelninti skausmą arba palengvinti simptomus, o šiuo atveju tai yra paliatyvi operacija.

Prieš operaciją kai kurių vaistų vartojimą reikės nutraukti, pavyzdžiui, tam tikrus vaistus nuo uždegimo ir antikoaguliantus (dėl kurių kraujas tampa skystesnis). Taip pat primygtinai rekomenduojama mesti rūkyti mažiausiai 4–8 savaites iki operacijos. Visais atvejais reikia laikytis gydytojo nurodymų. 

Operacija atliekama:

• atliekant regioninę nejautrą (kuri taikoma visai apatinei kūno daliai);
• arba taikant bendrąją nejautrą (pacientas visiškai miega). 

Prieš uždarydamas pjūvį ar pjūvius siūle ar kabėmis, chirurgas pašalina vulvą arba vulvos dalį. Ši operacija trunka vidutiniškai nuo 1 iki 3 valandų. Labai retais atvejais, norint uždaryti žaizdą, būtina atlikti papildomus odos persodinimo darbus. 

Paprastai skausmą malšinantys vaistai, skirti pooperaciniu laikotarpiu, veiksmingai kontroliuoja skausmą. Paprastai buvimo ligoninėje trukmė yra nuo 1 iki 5 dienų, ji gali skirtis priklausomai nuo atliktos intervencijos tipo. 

Po operacijos turėtumėte tikėtis įvairių prietaisų buvimo:

• Taigi tirpalas leidžia pacientui drėkinti ir bus pašalintas, kai tik galės pakankamai išgerti ir vėl normaliai valgyti;
• Tvarstį taip pat galima uždėti ant žaizdos ir nuimti po kelių dienų;
• Sąsagos, jei tokių yra, pašalinamos per 7-10 dienų po operacijos;
• Chirurgui pašalinus vieną ar daugiau kirkšnies limfmazgių, gali būti sumontuoti kirkšnies kanalizacija, tai yra vamzdeliai, esantys kirkšnyje: šie vamzdeliai leidžia evakuoti operacinėje zonoje susikaupusius skysčius ir bus pašalinti per kelias dienas. po operacijos; 
• Galiausiai jūsų šlapimo pūslėje sumontuotas šlapimo pūslės kateteris: jis pašalina šlapimą ir bus pašalintas po 24 ar 48 valandų po vulvektomijos. Kai kuriais atvejais šis šlapimo pūslės kateteris gali ilgiau išlikti vietoje.

Kraujavimas po operacijos yra retas ir nėra labai gausus. Slaugytojos 3 kartus per dieną išvalo operuotą vietą, vulvą, o tai padeda žaizdai išgydyti. Daugeliu atvejų grįžtama prie maitinimo nedelsiant, o gydytojas ar slaugytoja patars pacientui, kada vėl pradėti valgyti ir gerti. Taip pat būtina vėl pradėti mobilizuotis, be to, atlikti kvėpavimo pratimus. Gali būti, kad grįžus namo ligoninėje pradėtos antikoaguliantų injekcijos bus tęsiamos: tai leidžia išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Vulvarinė chirurgija vis dar yra efektyviausias šio vėžio gydymo būdas. Jis turi labai gerų rezultatų, ypač kovojant su VIN, vulvos intraepiteline neoplazija, kuri, kaip jau buvo minėta, dažnai išlieka nelabai rimta, tačiau jos dažnis didėja. Tačiau vulvektomija visada palieka pasekmes - estetines, funkcines ir akivaizdžiai psichologines.

Be to, kai buvo reikalaujama radikalios visiškos vulvektomijos, ji gali smarkiai deformuoti vulvą, bet taip pat gali smarkiai prarasti seksualinę funkciją.

Būtina ilgai stebėti pacientus, kuriems iš dalies ar visiškai pašalinta vulva, nes yra palyginti didelė pasikartojimo rizika, ypač dėl vulvos intraepitelinės neoplazijos. Vakcinacija nuo ŽPV greičiausiai duos teigiamą rezultatą, nes sumažės šio tipo vulvos vėžio atvejų, bent jau tų formų, kurias sukelia virusas.

Gali pasireikšti šalutinis poveikis gydant vulvos vėžį. Kiekviena moteris juos suvoks skirtingai. Šis šalutinis poveikis gali pasireikšti operacijos metu, kartais iškart po ar net po kelių dienų ar savaičių. Kartais būna ir vėlyvų padarinių, kurie atsiranda praėjus keliems mėnesiams ar net metams po operacijos.

Štai keletas šalutinių poveikių, kurie gali atsirasti po vulvektomijos: 

• skausmas;
• prastas žaizdų gijimas;
• nervų pažeidimas, dėl kurio atsiranda tirpimas ar dilgčiojimas;
• vulvos funkcijos ir išvaizdos pokyčiai (ypač jei operacija yra plati ir pasireiškia, pavyzdžiui, šlapimo srove, einančia į vieną pusę). 

Be to, gali atsirasti infekcijų arba limfedema, tai yra patinimas dėl limfos skysčio kaupimosi audiniuose. Galiausiai vulvektomija gali turėti šalutinį poveikį seksualumui, kaip jau minėta, ypač noro ir atsako modifikavimą.

Dauguma šalutinių poveikių praeina savaime arba gydomi, nors kai kurie iš jų kartais gali trukti ilgai arba net būti nuolatiniai. Visais atvejais būtina labai greitai įspėti sveikatos priežiūros komandą, kuri ėmėsi operacijos, kai tik operuojamas pacientas patiria vieną iš šių šalutinių poveikių. Kuo greičiau bus paminėta problema, tuo greičiau sveikatos priežiūros komanda galės reaguoti ir nurodyti, kaip ją pašalinti.