Astenospermija yra spermos sutrikimas, turintis įtakos spermos judrumui. Mažiau judrių spermatozoidų tręšimo galia pasikeičia, o tai daro įtaką vyrų vaisingumui. Porai gali būti sunku pastoti.

Astenospermija arba astenozoospermija yra spermos anomalija, kuriai būdingas nepakankamas spermos judrumas. Tai gali pakeisti vyro vaisingumą ir sumažinti poros nėštumo tikimybę, nes jei jie nėra pakankamai judrūs, sperma negali migruoti iš makšties į mėgintuvėlį, kad apvaisintų kiaušialąstę.

Astenospermija gali būti izoliuota arba susijusi su kitais spermos sutrikimais. OATS arba oligo-asteno-teratozoospermijos atveju tai siejama su oligospermija (spermos koncentracija mažesnė už normalią vertę) ir teratozoospermija (per didelė nenormalios formos spermatozoidų dalis). Poveikis žmogaus vaisingumui bus dar didesnis.

Kaip ir visi spermos sutrikimai, oligospermijos priežastys gali būti daug:

• infekcija, karščiavimas;
• hormoninis nepakankamumas;
• antikūnų prieš spermą buvimas;
• toksinių medžiagų (alkoholio, tabako, narkotikų, teršalų ir kt.) poveikis;
• genetinė anomalija;
• varikozė;
• mitybos trūkumas;
• bendra liga (inkstai, kepenys);
• gydymas (chemoterapija, radioterapija, tam tikri vaistai)

Astenospermija neturi jokių kitų simptomų, išskyrus sunkumus pastoti.

Astenospermija diagnozuojama atliekant spermogramą - biologinę spermos analizę, vyrams sistemingai atliekamą vertinant poros nevaisingumą. Šio tyrimo metu įvertinami įvairūs spermos parametrai, įskaitant spermos judrumą. Tai yra procentas spermos, galinčios pereiti iš makšties į mėgintuvėlį, kad apvaisintų kiaušialąstę. Norėdami įvertinti šį parametrą, biologai spermos laše, esančiame tarp dviejų stiklelių, patikrina, kiek procentų spermatozoidų gali greitai kirsti mikroskopo lauką tiesia linija. Jie tiria šį mobilumą dviem punktais:

• per 30 minučių iki vienos valandos po ejakuliacijos, siekiant vadinamojo pirminio mobilumo;
• praėjus trims valandoms po ejakuliacijos, siekiant vadinamojo antrinio mobilumo.

Tada spermatozoidų judumas skirstomas į 4 klases:

• a: normalus, greitas ir progresyvus judumas;
• b: sumažėjęs, lėtas arba šiek tiek progresuojantis mobilumas;
• c: judesiai vietoje, ne progresyvūs;
• d: nejudri sperma.

Remiantis PSO nustatytomis ribinėmis vertėmis (1), normalioje spermoje turi būti ne mažiau kaip 32% progresuojančio judrumo spermatozoidų (a + b) arba daugiau kaip 40% normalaus judrumo (a). Žemiau šios ribos mes kalbame apie astenospermiją.

Norint patvirtinti diagnozę, reikia atlikti antrą ar net trečią spermogramą su 3 mėnesių intervalu (spermatogenezės ciklo trukmė yra 74 dienos), kad būtų patvirtinta diagnozė, nes daugelis parametrų (infekcija, karščiavimas, nuovargis, stresas, toksinų poveikis, ir tt) gali turėti įtakos spermatogenezei ir laikinai pakeisti spermos kokybę.

Kiti tyrimai užbaigia diagnozę:

• spermocitograma - tyrimas, kurį sudaro spermos formos tyrimas mikroskopu, siekiant nustatyti bet kokius morfologinius sutrikimus. Esant astenospermijai šiuo atveju, anomalija flagellum lygyje gali sutrikdyti spermos judrumą;
• spermos kultūra, skirta aptikti spermos infekciją, galinčią paveikti spermatogenezę;
• migracijos išgyvenimo testas (TMS), kurį atliekant centrifuguojant atrenkami geriausios kokybės spermatozoidai ir įvertinamas spermatozoidų, galinčių apvaisinti oocitą, procentas.

Gydymas priklauso nuo astenospermijos laipsnio, kitų galimai susijusių spermatozoidų sutrikimų, ypač nuo spermos morfologijos lygio, ir įvairių tyrimų rezultatų, astenospermijos kilmės (jei ji nustatyta), paciento amžiaus.

Esant silpnai ar vidutinio sunkumo astenospermijai, gali būti bandoma gydyti spermos kokybę. Antioksidantų papildai, galintys paskatinti spermatozoidų skaičiaus ir judrumo padidėjimą, mažinant oksidacinį stresą, kuris yra spermatozoidų priešas. Irano tyrimas (2) ypač parodė, kad papildymas antioksidantu kofermentu Q-10 pagerino spermatozoidų koncentraciją ir mobilumą.

Kai neįmanoma gydyti astenospermijos priežasties arba kai gydymas neduoda jokių rezultatų, priklausomai nuo situacijos porai gali būti pasiūlyti skirtingi ART metodai:

• apvaisinimas in vitro (IVF);
• apvaisinimas in vitro naudojant mikroinjekciją (IVF-ICSI).