Turinys
Placentos atsiskyrimas: kas tai?
Placentos atsiskyrimas arba retroplacentinė hematoma yra reta, bet sunki nėštumo komplikacija, galinti kelti pavojų vaisiaus ar net jo motinos gyvybei. Galimas jo sunkumas pateisina hipertenzijos, jos pagrindinio rizikos veiksnio, stebėjimą ir konsultaciją esant menkiausiam kraujavimui, pagrindiniam jos simptomui.
Kas yra placentos atsiskyrimas?
Taip pat vadinama retroplacentine hematoma (HRP), placentos atsiskyrimas atitinka placentos sukibimo su gimdos sienele praradimą. Tai skubi akušerinė padėtis, susidariusi hematoma sutrikdo motinos ir vaisiaus kraujotaką. Prancūzijoje nukenčia apie 0,25 % nėštumų. Jo pasekmės skiriasi priklausomai nuo nėštumo stadijos ir atsiskyrimo masto.
Placentos atsiskyrimo priežastys
Placentos atsiskyrimas dažniausiai būna staigus ir nenuspėjamas, tačiau yra rizikos veiksnių. Garsiausios yra:
- L„sunkioji hipertenzija ir tiesioginė jos pasekmė – preeklampsija. Todėl svarbu būti atidiems jų simptomams: stipriems galvos skausmams, spengimui ausyse, muselėms prieš akis, vėmimui, ryškiai edemai. Taip pat reikia stebėti visą nėštumo laikotarpį, kad būtų naudinga reguliariai matuoti kraujospūdį.
- Rūkymas ir priklausomybė nuo kokaino. Gydytojams ir akušerėms taikomas medicininis konfidencialumas. Nedvejodami aptarkite su jais priklausomybės klausimus. Nėštumo metu galimas specifinis gydymas.
- Pilvo trauma. Paprastai vaisius nuo smūgių ir kritimų pasekmių apsaugo amniono skystis, kuris veikia kaip oro pagalvė. Tačiau bet koks poveikis skrandžiui reikalauja gydytojo konsultacijos.
- Placentos atitrūkimo istorija.
- Nėštumas po 35 metų.
Simptomai ir diagnozė
Placentos atsiskyrimas dažniausiai sukelia juodą kraujo netekimą, susijusį su stipriais pilvo skausmais, pykinimu, silpnumo jausmu ar net sąmonės netekimu. Tačiau situacijos sunkumas nėra proporcingas kraujavimo ar pilvo skausmo intensyvumui. Todėl šie simptomai visada turėtų būti laikomi įspėjamaisiais ženklais.
Ultragarsas gali patvirtinti hematomos buvimą ir įvertinti jos svarbą, bet taip pat nustatyti, ar vaisiaus širdies plakimas išlieka.
Komplikacijos ir rizika motinai ir kūdikiui
Kadangi placentos atsiskyrimas pažeidžia tinkamą vaisiaus aprūpinimą deguonimi, jis gali sukelti mirtį. gimdoje arba negrįžtami sutrikimai, ypač neurologiniai. Rizika tampa reikšminga, kai atsiskyrimas paveikia daugiau nei pusę placentos paviršiaus. Motinos mirtingumas yra retesnis, tačiau jis gali pasireikšti, ypač po didelio kraujavimo.
Placentos atitrūkimo valdymas
Jei atsiskyrimas nedidelis ir atsiranda nėštumo pradžioje, absoliutus poilsis gali leisti hematomai išnykti ir nėštumas tęstis atidžiai prižiūrint.
Dažniausia forma, ty 3 trimestrą, placentos atsiskyrimas dažniausiai reikalauja skubios cezario pjūvio operacijos, siekiant sumažinti vaisiaus kančias ir kraujavimo riziką motinai.