Paraproctitas

Bendras ligos apibūdinimas

Tai yra ūmus pararektalinės ląstelės audinio uždegimas. Maždaug 30% visų tiesiosios žarnos ligų sukelia tai. Daugeliu atvejų paraproctitą sukelia polimikrobinė flora. Inokuliuojant pūlingą turinį, dažniausiai randama stafilokokų, Escherichia coli, gramteigiamų ir gramneigiamų bacilų. Paprastai liga prasideda staiga, ją lydi ryškūs simptomai, diskomfortas ir stiprus skausmas. Reikia skubaus ir greito gydymo.

Priežastys, kurios išprovokuoja paraproctito atsiradimą

Paraproctito priežastis yra infekcija, patekusi į minkštus audinius aplink išangę, sukelianti uždegimą ir abscesus. Infekcija prasiskverbia per žaizdas, kurias sukelia viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, hemorojus, išangės trauma. Kartais tikslią konkretaus žmogaus ligos atsiradimo priežastį sunku nustatyti. Net ir netyčia prarytas kauliukas ar kiaušinio skarelė, išsiskirianti su išmatomis, gali sužaloti žarnyną.

Be kitų paplitusių paraproctito priežasčių, gydytojai taip pat vadina:

• hemoroidinių venų išsiplėtimas ir uždegimas;
• analinis įtrūkimas;
• uždegiminės tiesiosios žarnos ir kitų žarnyno dalių ligos;
• išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• imunodeficitas;
• lėtinis uždegimas bet kurioje kūno sistemoje.

Paraproctito tipai

Priklausomai nuo vietos, yra keletas ligos klasifikacijų.

1. 1 Poodinis paraproctitas... Pūlinys atsiranda tiesiai po oda, ligos požymiai pastebimi net tiriant, tai yra labiausiai paplitusi ligos rūšis.
2. 2 Poodinis paraproctitas… Pūlingas paraproctitas atsiranda tiesiojoje žarnoje po gleivine.
3. 3 Ischiorektalinis... Uždegimas plinta į raumenį, kuris pakelia išangę.
4. 4 Dubens tiesiosios žarnos... Uždegimas plinta į išangės pakėlimo raumenis ir veikia per jį dubens raumenis. Dėl plačiai paplitusio šio tipo paraproctitas yra pavojingiausias.

Be to, uždegimas gali būti giliai or paviršutiniškas.

Paraproctito simptomai

Ši liga prasideda staiga ir jai būdingi smurtiniai klinikiniai pasireiškimai. Čia yra bendri simptomai, kurie gali pasireikšti per pirmąsias valandas po ligos pradžios:

• skausmas tiesiosios žarnos ir išangės srityje. Skausmas gali prasiskverbti į kirkšnį ir tarpvietę, taip pat į pilvo ertmę; tuštinimosi metu jis padidėja.
• dažnas ir melagingas noras tuštintis, tačiau gali būti ir vidurių užkietėjimas.
• skausmingas šlapinimasis;
• apsinuodijimo požymiai, tokie kaip karščiavimas, silpnumas, blyškumas, apetito praradimas ir galvos svaigimas, temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių.

Šie simptomai pasireiškia visų tipų paraproctitu ir nepriklauso nuo jo vietos. Tačiau kiekvienai patologijos rūšiai pasireiškia savo tipiški simptomai, kurie padeda tiksliai nustatyti, kur atsirado uždegimas.

RџSЂRё poodinis paraproctitaskai abscesas yra šalia išangės po oda, labiausiai pastebimi simptomai: skausmingas išangės patinimas, virš jo odos paraudimas. Skausmai palaipsniui didėja, įgyjant intensyvų pulsuojantį pobūdį, atnešant didžiulį diskomfortą sėdint, tuštinantis. Šiuos procesus lydi stiprus skausmas. Ši absceso forma yra labiausiai paplitusi.

Poodinės gleivinės abscesas esantis po tiesiosios žarnos gleivine. Tokio tipo simptomai yra panašūs į poodinį abscesą, tačiau skausmas ir odos pokyčiai yra mažiau ryškūs.

RџSЂRё ischeorektalinio absceso pūlingas židinys yra virš raumens, keliančio išangę. Dėl gilaus absceso vietiniai simptomai yra neaiškesni: bukas pulsuojantis skausmas dubens ir tiesiosios žarnos srityje, kuris sustiprėja tuštinantis. Odos paraudimas, patinimas atsiranda praėjus 5-6 dienoms po skausmo atsiradimo. Bendras jausmas yra sunkus: temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių, pastebimas sunkus apsinuodijimas.

Manoma, kad sunkiausia dubens tiesiosios žarnos abscesas... Tai yra reta ūminio absceso forma, kai pūlingas židinys yra virš dubens dugną sudarančių raumenų, jį nuo pilvo ertmės skiria plonas pilvaplėvės sluoksnis. Ligos atsiradimą lydi didelis karščiavimas, šaltkrėtis ir sąnarių skausmai. Vietiniai simptomai: klubo sąnario ir pilvo ertmės skausmas. Po 10-12 dienų skausmas sustiprėja, atsiranda išmatų ir šlapimo susilaikymas.

Kai kuriems žmonėms diagnozuojama izoliuotas nekrotizuojantis paraproctitas... Šiai formai būdingas greitas absceso plitimas, lydimas plataus minkštųjų audinių nekrozės ir reikalaujančių juos pašalinti, po kurio lieka dideli randai, reikalaujant plastinės chirurgijos intervencijos.

Paraproctitas vaikams

Dažniausiai paraproctitas pasireiškia vyresniems nei 20 metų žmonėms, tačiau gresia ir vaikai. Vaikų simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusių pacientų, tačiau diagnozuoti ligą yra sunkiau, nes kūdikiai ne visada gali apibūdinti tai, kas juos neramina.

Tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į karščiavimą, dažną kūdikio verksmą, ypač tuštinimosi metu, ir vidurių užkietėjimą. Paprastai vaikai serga poodiniu paraproctitu, todėl oda aplink išangę yra paraudusi ir patinusi.

Paraproctito susidarymo priežastys vaikams:

• tiesiosios žarnos liaukų anomalijos;
• žemas imunitetas;
• žarnyno ir kvėpavimo sistemos uždegimas;
• žarnyno disbiozė.

Paraproctito komplikacijos

Jei pūlingas paraproctitas neprasideda laiku, gali kilti pavojingų komplikacijų:

• pūlingas darinys gali pažeisti moterų žarnyno ir makšties sienas;
• su poodine lokalizacija absceso sunaikinimas gali būti išorinis, dėl kurio atsiranda papildomų infekcijų;
• riebalinio audinio pažeidimas dubens srityje;
• šlaplės pažeidimas, kurį sukelia jo pūlingas įsiskverbimas;
• peritonitas dėl greito uždegimo plitimo į pilvo ertmę;

Pooperacinis laikotarpis taip pat gali būti sudėtingas. Net jei chirurgas laikosi visų chirurginės intervencijos taisyklių, gali atsirasti kraujavimas, infekcinės komplikacijos ir kitos pooperacinės problemos.

Paraproctito profilaktika

Specialių šios ligos prevencinių priemonių nėra. Būtina laiku ir teisingai gydyti visus tiesiosios žarnos sutrikimus. Negalima ignoruoti lėtinių kitų kūno sistemų infekcijų. Tinkama intymi higiena yra labai svarbi. Būtina reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktinei apžiūrai, o ne atidėti kelionę pas specialistą, kai organizmas pradeda duoti nerimą keliančius ženklus: skausmą, diskomfortą, silpnumą ir kt.

Diagnostika

„Paraproctito“ diagnozė paprastai nustatoma remiantis klinikinio vaizdo tyrimu, taip pat atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Šio tyrimo metu specialiomis pirštinėmis mūvintis gydytojas įkiša pirštą į išangę ir lengvai pajunta tiesiosios žarnos sienas. Tokiu atveju pacientas gali gulėti ant šono ar nugaros, ginekologinėje kėdėje. To dažnai užtenka.

Retais atvejais, ypač esant labai pažengusioms ar komplikuotoms ligos formoms, skiriamas instrumentinis tyrimas rektoskopija (endoskopinis tyrimas) arba ultragarsu (ultragarso zondo įkišimas į tiesiąją žarną).

Paraproctito gydymas oficialioje medicinoje

Ūminis paraproctitas yra neatidėliotina medicinos pagalba ir reikalauja chirurginio gydymo.

Anestezija vaidina labai svarbų vaidmenį gydant ūminį paraproctitą. Operacija atliekama taikant bendrą nejautrą, gydytojai turėtų kiek įmanoma atpalaiduoti paciento raumenis. Paraproctito operacijai reikia laikytis kai kurių svarbių taisyklių, kad būtų pašalintas pūlingas uždegimas:

• absceso pjūvis;
• absceso drenažas;
• pažeistos žarnos srities nustatymas ir jos pašalinimas.

Kartais nepatyrę gydytojai paraproctitui gydyti atlieka tik absceso pjūvį ir drenažą, o tai gali sukelti recidyvą arba išangės fistulę.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turėtų vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta paraproctito pasikartojimo. Jie taip pat apsaugo nuo kitų kūno sistemų užsikrėtimo ir komplikacijų, tokių kaip sepsis ar peritonitas.

Atkūrimo laikotarpiu labai svarbu palaikyti tinkamą intymią higieną. Rektalinė sritis plaunama du kartus per dieną ryte ir vakare bei po kiekvieno tuštinimosi, kad būtų išvengta pooperacinės žaizdos infekcijos.

Dėmesio!

Administracija neatsako už bandymus naudoti pateiktą informaciją ir negarantuoja, kad tai nepakenks asmeniškai. Medžiagos negalima naudoti skiriant gydymą ir nustatant diagnozę. Visada pasitarkite su gydytoju specialistu!