Turinys
- Retrovertiška ar priešinga gimda: ką tai reiškia?
- GIMDOS KREIVYS
- KAIP PASTOTI KREIPTA GIMDA?
- KAS SUKELIA GIMDOS INVERSIJĄ?
- Gimdos lenkimo POŽYMIAI
- Gimdos lenkimo DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS „ON CLINIC RYAZAN“
- Kaip pastoti su retrovertuota gimda?
- Retrovertuota gimda: kurioms pozicijoms teikti pirmenybę lytinių santykių metu?
- Skausmingos mėnesinės, endometriozė…: klausimai, kuriuos užduodame sau
- Kontracepcija, vaisingumas, taurelė... atsivertusi gimda, ką tai keičia?
Retrovertiška ar priešinga gimda: ką tai reiškia?
Daugumos moterų gimda yra išlenkta, tai yra, pasukta į priekį. Jei makštis yra veikiau esantis link nugaros, tiesiosios žarnos ar stuburo kryptimi, gimda dažniausiai yra pasvirusi į priekį, link pilvo. Taigi tarp makšties gana atgal ir gimdos į priekį yra „alkūnė“.
daugiau maždaug 25 % moterų gimda yra retrovertiška. Jis taip pat vadinamas gimdos retroversija. Tai tik anatominis ypatumas, o ne anomalija. Gimda eina atgal, link stuburo, todėl kampas tarp makšties ir gimdos nėra toks pat, kaip ir tada, kai gimda yra priešinga. Remiantis dabartiniais medicinos duomenimis, šis ypatumas nėra paveldima savybė.
GIMDOS KREIVYS
Gimda yra svarbiausia moters reprodukcinės sistemos dalis. Būtent gimdoje vaisiaus vystymasis vyksta nuo pastojimo momento iki gimdymo. Šis kriaušės formos raumeningas organas yra mažame moters dubenyje; vienoje jos pusėje yra jos šlapimo pūslė, o kitoje – tiesioji žarna.
Priklausomai nuo organų, esančių šalia gimdos, pilnumo, jis gali pakeisti savo padėtį. Pavyzdžiui, pilna šlapimo pūslė verčia gimdą pakrypti į priekį. Paprastai normalia laikoma gimdos padėtis, kai kampas tarp jos ir kaklo yra ne mažesnis kaip 120 laipsnių.
Kai gimdos kūnas nukrypsta į bet kurią pusę ir kampas, kuriuo į ją nukreipta kaklo dalis, sumažėja iki 110-90 laipsnių, ginekologai kalba apie gimdos įlinkį. Dažniausiai – maždaug 7 atvejais iš 10 – yra lenkimas, nukreiptas atgal arba į priekį.
KAIP PASTOTI KREIPTA GIMDA?
Kai ginekologas vizito metu diagnozuoja savo pacientei gimdos įlinkį, 99% atvejų pirmasis klausimas, kurį ji užduos gydytojui, bus: „Ar galima pastoti? Daugeliu atvejų vienareikšmiškai atsakyti į tokį klausimą sunku – taip yra dėl to, kad galimų problemų buvimą ar nebuvimą pirmiausia lemia pažeidimo sunkumas.
Kaip rodo praktika, praktiškai garantuojama sudėtinga pastojimas, kai gimda yra sulenkta atgal. Be to, tokio tipo sutrikimai taip pat apsunkina vaisiaus gimimą ir gali sukelti įvairių komplikacijų nėštumo metu. Be to, padidėjusi rizika vaisiui šiuo atveju išlieka ir gimdymo metu.
KAS SUKELIA GIMDOS INVERSIJĄ?
Yra įgimta ir įgyta šios patologijos eiga. Be to, įgimtą gimdos lenkimą gali sukelti tiek genetiniai, tiek išoriniai veiksniai, kurie turėjo įtakos vaisiui jo gimdos vystymosi metu. Kalbant apie įgytą sutrikimą, jis dažnai išsivysto moterims po gimdymo.
Dažniausios moterų patologijos priežastys yra šios:
- silpni dubens dugno raumenys, taip pat jų vientisumo pažeidimas;
- raiščių tempimas ir plyšimas;
- pacientas serga lėtinėmis dubens organų ligomis, kurias lydi uždegimas;
- klijavimo procesai;
- įvairūs gerybiniai ir piktybiniai reprodukcinių organų navikai.
Gimdos lenkimo POŽYMIAI
Daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir diagnozuojama remiantis tyrimo rezultatais. Tačiau kuo ryškesnis nuolydis, tuo didesnė tikimybė, kad pacientą menstruacijų metu trikdys gimdos turinio nutekėjimas. Dėl to gali išsivystyti uždegimas, kurio simptomai – išskyros, skausmas pilvo apačioje – greičiausiai privers pacientą kreiptis į gydytoją.
Tačiau kai kuriais atvejais moterys, kurioms diagnozuotas gimdos lenkimas, skundžiasi:
- diskomfortas ir net skausmas lytinių santykių metu;
- dažnas noras šlapintis;
- skausmas gimdoje tuštinimosi metu;
- stiprus skausmas pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis;
- nėštumo nebuvimas su aktyvia seksualine veikla be apsaugos metus ar ilgiau;
- persileidimai .
Gimdos lenkimo DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS „ON CLINIC RYAZAN“
Gimdos įlinkis dažniausiai nustatomas atliekant dubens organų echoskopiją . Histerosalpingografija, kuri taip pat atliekama mūsų daugiadalykiame medicinos centre kontroliuojant ultragarsu, yra dar vienas instrumentinis tyrimas, kuris dažniausiai atliekamas įtariant pacientei kitą ginekologinę ligą, taip pat planuojant nėštumą.
Kalbant apie terapiją, skirtą gimdos lenkimui gydyti, ji turėtų apimti veiksnio, kuris išprovokavo jo vystymąsi, pašalinimą. Ginekologas pacientei gali skirti priešuždegiminius, dietinius, vitaminų ar fizioterapinius vaistus, taip pat mankštos terapiją. Pažangiausiais atvejais pacientei gali būti atliekama operacija, kurios metu gimda bus fiksuojama teisingoje padėtyje. Dažniausiai tai yra minimaliai invazinė operacija, naudojant šiuolaikinius endoskopinius metodus.
Gimda pastatyta atgal: galimi simptomai
Šis anatominis skirtumas neapsaugo nuo nėštumo ir nekenkia vaisingumui. Tačiau retrovertiška gimda gali sukelti dubens skausmas (žargone kalbame apie dubens skausmą) lengvas arba vidutinio sunkumo, ypač tam tikrose padėtyse penetracinio sekso metu, ar net menstruacijų metu. Kadangi gimda išsidėsčiusi atgal, gimdos mėšlungis menstruacijų metu gali būti labiau jaučiamas juosmens srityje (apatinėje nugaros dalyje), o ne apatinėje pilvo dalyje.
Gimdos retroversija: dažnai pastebima ultragarso metu
Gimdos retroversijos diagnozė dažnai nustatoma per a Dubens ultragarsas, ar tai būtų įprastas ginekologinis patikrinimas, ankstyvas nėštumas ar ieškant patologijos (cistos, endometriozės ir kt.). Jei tai nepasireiškė antraeiliai (žr. langelį žemiau), gimdos retroversijai atlikti tolesni klinikiniai tyrimai nereikės, ypač jei nėra varginančių simptomų ar susijusios patologijos.
Pirminė retroversija ir antrinė retroversija
Pastaba: gimdos retroversija gali būti ir vėlesnė, ty nebūti nuo gimimo. Taigi daromas skirtumas tarp „primityviosios“ ir „antrinės“ gimdos retroversijos.. Dėl gimdos miomos, organų sąaugų ar endometriozės gimda gali būti nukreipta iš priešingos padėties į atgal. Po gimdymo, gimdos retroversija taip pat gali būti laikina, nes atsipalaidavę raiščiai, laikantys gimdą.
Retrovertuota gimda: ar yra gydymas?
Retrovertuotos gimdos gydymas paprastai nesiūlomas, nes šis anatominis ypatumas neturi jokios reikšmės. Jei aiškiai nustatyta, kad gimdos retroversija yra vienintelė ypač erzinančio skausmo ar diskomforto priežastis, gali būti pasiūlyta laparoskopinė operacija su šios intervencijos komplikacijomis.
Nėštumo metu, jei retrovertiška padėtis nepasitaiso iki antrojo trimestro pradžios, a makšties manevras gali atlikti akušeris-ginekologas, kad būtų pakeista gimdos padėtis priešinga kryptimi.
Kaip pastoti su retrovertuota gimda?
Tiesą sakant, pagrindinis klausimas būtų „ar galima pastoti su retrovertuota gimda?“. Du klausimai veda į tą patį atsakymą: nesijaudink ! Retrovertuota gimda netrukdo pastoti ir sėkmingai pastoti, o tam pasiekti nereikia specialių metodų.
Nėštumo metu daugeliu atvejų gimda natūraliai augs ir vystysis, todėl anteversijos ar retroversijos sąvoka iš tikrųjų nebeturės prasmės. “Išimtiniais atvejais, kadangi gimda yra labai toli, gimdos kaklelis linkęs judėti į priekį ir gali šiek tiek užblokuoti šlapinimąsi, tačiau tai labai išskirtinė., paaiškino vienam iš mūsų skaitytojų prof. Philippe'as Deruelle, Strasbūro universitetinės ligoninės akušeris-ginekologas ir buvęs Prancūzijos Nacionalinio akušerių ginekologų koledžo (CNGOF) generalinis sekretorius. “ Kai nėštumas progresuoja, gimda spontaniškai atsitraukia, jis neliks retrovertas iki galo. Kūdikis išeis į priekį ir užims daugiau vietos, todėl gimdos padėties samprata išnyks. Todėl pradinė gimdos padėtis neturi jokios įtakos gimdymui.jis pridėjo.
Atkreipkite dėmesį, kad veržimo pojūčiai ir galimi dubens skausmai pirmąjį nėštumo trimestrą dėl gimdos padidėjimo ir ištiesinimo gali būti šiek tiek stipresni esant retrovertinei gimdai.
Retrovertuota gimda: kurioms pozicijoms teikti pirmenybę lytinių santykių metu?
Esant retrovertiškai gimdai, tam tikros padėtys penetracinio sekso metu gali sukelti diskomfortą ar net dubens skausmą, vadinamą dispareunies. Jie dažnai būna gilūs ir atsiranda, kai partnerio penis liečiasi su gimdos kakleliu, esančiu giliai makštyje. Padėtys, kuriose įsiskverbimas yra gilus (ypač šuniškas stilius ir panašios padėtys), yra palankesnės skausmui sukelti.
Jei mums tai trukdo, galime teikti pirmenybę tokioms vietoms, kur prasiskverbimas yra seklesnis, kaip Mažieji šaukšteliai, Andromache, kur moteris valdo prasiskverbimą ir atėjimą bei išėjimą, arba Lotosas. Nedvejodami išbandykite kelias pozas ir seksualines praktikas, kad surastumėte tinkamiausias.
Būkite atsargūs, tačiau stiprus dubens skausmas lytinio akto metu arba po jo gali būti susijęs su kitomis priežastimis (randų sukibimas, endometriozė ir (arba) adenomiozė, negimdinis nėštumas, kiaušidžių cista, ginekologinis apsigimimas, policistinių kiaušidžių sindromas, šlapinimosi sutrikimai, vidurių užkietėjimas...).
Skausmingos mėnesinės, endometriozė…: klausimai, kuriuos užduodame sau
Nors nė vienas tyrimas neparodė aiškaus ryšio su tuo, nepaisant pacientų amžiaus, gali būti, kad retrovertiška gimda sukelia skausmingesnės mėnesinės, dėl prastesnės mėnesinių tekėjimo.
Būtent: endometriozė dėl sukibimų, kuriuos ji gali sukelti, gali pakreipti gimdą atgal, į retrovertinę padėtį.
Tačiau nėra aiškiai nustatyto priežastinio ryšio: ne dėl to, kad turime retrovertišką gimdą, būtinai sergame endometrioze, ir atvirkščiai, ne dėl to, kad sergame endometrioze, mūsų gimda būtinai yra retrovertiška. Pasitaiko endometriozės atvejų, kai gimda atsigręžta į priekį, kaip ir atgal.
Kai kurie gydytojai iššaukia didesnė organų nusileidimo rizika (prolapsas) su retrovertuota gimda, tačiau šis ryšys nėra pakankamai pagrįstas, kad būtų patvirtintas užtikrintai.
Kontracepcija, vaisingumas, taurelė... atsivertusi gimda, ką tai keičia?
Apievaisingumas, retrovertiškos gimdos buvimas a priori neturi jokios įtakos, jei šis anatominis požymis nėra susijęs su vaisingumą mažinančia patologija (fibroma, endometriozė, sąaugos ir kt.). Tai taip pat netrukdo naudoti įvairių medicininės pagalbos gimdymo metodų (ART), tokių kaip dirbtinis apvaisinimas, kiaušidžių punkcija ar apvaisinimas in vitro.
Kalbant apie kontracepciją, retrovertiška gimda netrukdo įstatyti IUD. Diegimas gali būti šiek tiek subtilesnis specialistui.
Tas pats pasakytina apie menstruacinės taurelės ar tamponų naudojimą. Retrovertuota gimda a priori nieko nekeičia. Uždedant ir nuimant šiuos įrenginius reikia imtis tų pačių atsargumo priemonių.
Ištaisyta buly gimda